Artikel 1. Begripsbepalingen
[Regeling vervallen per 01-01-2024]
In deze beleidsregel wordt, tenzij anders vermeld, verstaan onder:
-
directe kosten:
kosten voor extra inzet van personeel om cliëntgebonden zorg te leveren aan een cliënt
of een groep cliënten.
-
indirecte kosten:
kosten die samenhangen met het leveren van zorg niet zijnde directe cliëntgebonden
kosten. Onder indirecte kosten vallen kosten als deskundigheidsbevordering, opleidingskosten,
kosten indirect personeel (bestuur, ict, hrm) en kosten voor (zorggebonden) materialen,
inventaris en kleine verbouwingen.
-
Wlz-uitvoerder:
de rechtspersoon die geen zorgverzekeraar is en die zich overeenkomstig artikel 4.1.1 van de Wet langdurige zorg (Wlz) heeft aangemeld voor de uitvoering van de Wlz, daaronder begrepen de met toepassing
van artikel 4.2.4, tweede lid, van de Wlz door de Minister van VWS aangewezen uitvoerder.
-
zorgaanbieder:
de natuurlijke persoon of rechtspersoon die beroeps- of bedrijfsmatig zorg verleent,
als bedoeld in artikel 1, onderdeel c, onder 1°, van de Wmg.
-
expertisecentrum:
een (onderdeel van een) zorgaanbieder die gespecialiseerde zorg levert.
-
doelgroep:
cliënten met een aanspraak op gespecialiseerde zorg in verband met het Syndroom van
Korsakov zoals bedoeld in artikel 2.2, eerste lid, onderdeel c, van de Rlz.
Artikel 2. Doel van de beleidsregel
[Regeling vervallen per 01-01-2024]
Het doel van deze beleidsregel is om vast te leggen op welke wijze de NZa gebruik
maakt van haar bevoegdheid om de prestatiebeschrijving en het tarief voor het jaar
2023 vast te stellen voor gespecialiseerde zorg in verband met het syndroom van Korsakov.
Artikel 3. Reikwijdte
[Regeling vervallen per 01-01-2024]
Deze beleidsregel is van toepassing op de zorg of dienst als omschreven bij of krachtens
de Wet langdurige zorg (Wlz) die wordt geleverd door zorgaanbieders.
Artikel 4. Doelgroep
[Regeling vervallen per 01-01-2024]
Cliënten met onderstaande aandoening kunnen in aanmerking komen voor de prestatie
gespecialiseerde zorg:
Artikel 5. Prijspeil
[Regeling vervallen per 01-01-2024]
De loon- en materiële kosten van de beleidsregelwaarde bevatten de definitieve percentages
2022 en de voorschotpercentages 2023.
Artikel 6. Omschrijving prestatie
[Regeling vervallen per 01-01-2024]
De prestatie gespecialiseerde zorg is een prestatie voor de bekostiging van zorg die
wordt geleverd aanvullend op de basisprestaties met verblijf met behandeling.
De specialisatie blijkt ten minste uit de volgende kenmerken:
-
– Cliënten verblijven op een afdeling met enkel cliënten uit de doelgroep;
-
– Er is een in de doelgroep gespecialiseerd, multidisciplinair behandelteam aanwezig
met alle relevante disciplines dat zowel gespecialiseerde zorg levert aan cliënten
woonachtig in het expertisecentrum als ambulante zorg aan cliënten die niet woonachtig
zijn in het expertisecentrum en elders zorg met verblijf (met of zonder behandeling)
ontvangen;
-
– De medewerkers op de woongroep/dagbesteding benaderen de cliënten doelgroepspecifiek;
-
– De fysieke omgeving (gebouw/inventaris) is specifiek ingericht op de doelgroep.
Artikel 7. Beleidsregelwaarde voor tariefvaststelling
[Regeling vervallen per 01-01-2024]
-
1 Beleidsregelwaarde
De NZa stelt het tarief in een tariefbeschikking vast op € 1.445,51 per dag (beleidsregelwaarde).
Het tarief dat de NZa vaststelt op basis van deze beleidsregel is een maximumtarief.
Een maximumtarief is een bedrag dat ten hoogste als tarief in rekening mag worden
gebracht. De beleidsregelwaarde voor gespecialiseerde zorg Wlz is zodanig berekend
dat de cliënt met de hoogste kosten hierbinnen past. Het is aan het zorgkantoor om
per doelgroep met de desbetreffende zorgaanbieders passende tarieven af te spreken
binnen de ruimte die het maximumtarief biedt Hierbij rekening houdend met doelmatigheid
en gebaseerd op de voor die doelgroep benodigde kosten, oftewel begroting.
De extra kosten per dag voor de prestatie worden bepaald aan de hand van een begrotingsformat.
Het begrotingsformat omvat de volgende kostenonderdelen:
-
• Extra personeelskosten: directe en indirecte kosten van het beschikbare zorgteam en
behandelaren van het expertisecentrum. Dit omvat tevens de vakinhoudelijke bijeenkomsten,
interdisciplinaire overleggen, de opleidingskosten van het beschikbare personeel voor
doelgroepspecifieke problematiek en de kosten die samenhangen met visitaties en audits
die met regelmaat worden afgenomen;
-
• Aanvullende materiële kosten waaronder bijvoorbeeld ook het lidmaatschap van het landelijk
kennisnetwerk.
-
• Investeringen in huisvesting en inventaris. Dit betreft de fysieke omgeving van het
expertisecentrum: kosten van huisvesting en inventaris, waaronder kosten die te maken
hebben met eventuele noodzakelijke beveiliging, doelgroep specifieke aanpassingen
van de inventaris of het gebouw;
-
• In de begroting zijn de directe en indirecte kosten voor ambulante zorg en consultatie
en de hiermee gepaard gaande vervoerskosten van het zorgpersoneel afzonderlijk inzichtelijk
gemaakt. Onder consultatie wordt mede verstaan het adviseren van andere Wlz-zorgaanbieders
die zorg leveren aan Wlz-cliënten die niet woonachtig zijn in het expertisecentrum
maar wel ten minste gediagnosticeerd zijn met het Syndroom van Korsakov, én Wlz-zorg
met verblijf (met of zonder behandeling) ontvangen.
-
2 Prestatiecode
Code
|
Omschrijving
|
EX001
|
Gespecialiseerde zorg syndroom van Korsakov
|
Artikel 9. Toepasselijkheid voorafgaande beleidsregel, bekendmaking, inwerkingtreding,
terugwerkende kracht en citeertitel
[Regeling vervallen per 01-01-2024]
Toepasselijkheid voorafgaande beleidsregel
De Beleidsregel prestatiebeschrijving en tarief gespecialiseerde zorg Wlz 2022, met kenmerk BR/REG-22153, blijft van toepassing op besluiten en aangelegenheden
die hun grondslag vinden in die beleidsregel en die betrekking hebben op de periode
waarvoor die beleidsregel gold.
Inwerkingtreding/Bekendmaking
Deze beleidsregel treedt in werking met ingang van 1 januari 2023.
Ingevolge artikel 5, aanhef en onderdeel e, van de Bekendmakingswet, zal deze beleidsregel in de Staatscourant worden geplaatst.
De beleidsregel ligt ter inzage bij de NZa en is te raadplegen op www.nza.nl.
Citeertitel
Deze beleidsregel wordt aangehaald als: Beleidsregel prestatiebeschrijving en tarief
gespecialiseerde zorg Wlz 2023.