Artikel 2. Doel
[Regeling vervallen per 01-01-2012]
Het doel van deze regeling is het borgen van de juistheid, betrouwbaarheid, inzichtelijkheid
en toegankelijkheid van de administratie en interne controle van de zorgaanbieder
en van de door de zorgaanbieder aan het zorgkantoor te verstrekken (productie)gegevens,
mede ten behoeve van de formele en materiële controles van zorgkantoren.
Artikel 3. Begripsbepalingen
[Regeling vervallen per 01-01-2012]
Voor definiëring van zorggerelateerde begrippen wordt verwezen naar de Beleidsregel
definities AWBZ.
Artikel 4. Vastlegging van de zorgprestaties
[Regeling vervallen per 01-01-2012]
Artikel 5. Gegevens in het cliëntdossier
[Regeling vervallen per 01-01-2012]
De zorgaanbieder neemt de volgende gegevens van de individuele cliënt op in het cliëntdossier:
-
• NAW-gegevens;
-
• burgerservicenummer;
-
• indicatiebesluit;
-
• verwijzing zorgkantoor;
-
• verzekeringsgegevens;
-
• datum geplande aanvang zorgverlening;
-
• datum aanvang zorgverlening;
-
• afdeling/behandelaar;
-
• zorgplan/zorgzwaarte;
-
• omvang en aard geleverde zorgprestaties;
-
• mutaties in de zorgverlening.
Artikel 6. Vastlegging van onderaanneming c.q. uitbesteding
[Regeling vervallen per 01-01-2012]
De zorgaanbieder legt vast of, en zo ja in welke mate er sprake is van onderaanneming
c.q. uitbesteding van AWBZ-zorg. De zorgaanbieder verstrekt deze informatie aan het
zorgkantoor.
Artikel 7. Interne controle
[Regeling vervallen per 01-01-2012]
-
4 De zorgaanbieder mag bij de interne controlefunctie gebruikmaken van statistische
technieken, waarbij een betrouwbaarheid van 95% en een nauwkeurigheid van 99% de uitgangspunten
vormen. Bij de uitvoering van de controle of de gedeclareerde zorg daadwerkelijk aan
de cliënt is geleverd en of deze zorg, gelet op het indicatiebesluit, voor de cliënt
passend is, kan worden volstaan met een nauwkeurigheid van 95%.
Artikel 8. Accountantsverklaring
[Regeling vervallen per 01-01-2012]
De zorgaanbieder stelt de verantwoording op over het totaalbedrag van de gerealiseerde
productie overeenkomstig het door de NZa voorgeschreven nacalculatieformulier.
De zorgaanbieder geeft een accountant als bedoeld in artikel 393 van Boek 2 van het Burgerlijk Wetboek opdracht tot het uitvoeren van een accountantsonderzoek naar de juistheid van deze
verantwoording. De accountant voert zijn onderzoek uit op basis van de voorschriften
van het bij deze regeling behorende Controleprotocol nacalculatie. De accountant geeft
een accountantsverklaringaf bij het nacalculatieformulier. De zorgaanbieder stuurt het nacalculatieformulier
met de bijbehorende accountantsverklaring aan het zorgkantoor.
Voor de precieze procesgang rondom de verantwoording via het nacalculatieformulier
wordt verwezen naar het Controleprotocol nacalculatie en de Beleidsregel nacalculatie.
Artikel 9. Intrekking van de regeling
[Regeling vervallen per 01-01-2012]
Met de inwerkingtreding van deze Regeling wordt de Regeling CA/NR-100.092 ingetrokken.
Artikel 11. Inwerkingtreding en citeertitel
[Regeling vervallen per 01-01-2012]
Deze regeling treedt in werking met ingang van 1 januari 2011. Indien de Staatscourant
waarin deze regeling wordt geplaatst, wordt uitgegeven na 31 december 2010, treedt
de regeling in werking met ingang van de tweede dag na de dagtekening van de Staatscourant
waarin zij wordt geplaatst en werkt zij terug tot en met 1 januari 2011.
Deze regeling kan worden aangehaald als ‘Regeling Administratieve Organisatie en Interne
Controle AWBZ-zorgaanbieders’.