Hoofdstuk I. Algemene Bepalingen
Deze regeling verstaat onder:
a. college:
|
Het College voor zorgverzekeringen;
|
b. risicoklasse naar leeftijd en geslacht:
|
Een vijfjaarsklasse, verdeeld naar geslacht, overeenkomstig tabel B4.1 van Bijlage 4, tabel B5.1 van Bijlage 5, tabel 6.1 van Bijlage 6 en tabel 7.1 van Bijlage 7 van de Regeling zorgverzekering;
|
c. aard van het inkomenklasse:
|
Een klasse gebaseerd op de aard van het inkomen en de leeftijd van een verzekerde,
overeenkomstig tabel B4.4 van Bijlage 4, tabel B5.4 van Bijlage 5, tabel 6.4 van Bijlage 6 en tabel 7.2 van Bijlage 7 van de Regeling zorgverzekering;
|
d. regioklasse:
|
Een klasse gebaseerd op de postcode van het adres waar een verzekerde woonachtig is
overeenkomstig tabel B4.5 van Bijlage 4, tabel 6.5 van Bijlage 6 en tabel 7.3 van Bijlage 7 van de Regeling zorgverzekering, waarin de indeling regioklasse voor de deelbedragen variabele kosten van ziekenhuisverpleging
en specialistische hulp en overige prestaties is weergegeven;
|
e. GGZ-regioklasse:
|
Een klasse gebaseerd op de postcode van het adres waar een verzekerde woonachtig is
overeenkomstig tabel B5.2 van Bijlage 5 van de Regeling zorgverzekering, waarin de indeling regioklasse voor het deelbedrag geneeskundige geestelijke gezondheidszorg
is weergegeven;
|
e. morbiditeitsrisicoklasse:
|
Een vijftienjaarsklasse per geslacht, gebaseerd op morbiditeitsrisico, te rekenen
vanaf nul tot en met vierenzeventig jaar en vijfenzeventig jaar en ouder;
|
f. zwaarte:
|
Het deel waarvoor de verzekerde meetelt in het totaal van een betreffende klasse;
|
g. sociaal economische statusklasse:
|
Een klasse gebaseerd op het inkomen per adres, waarbij onderscheid wordt gemaakt in
3 leeftijdscategorieën;
|
h. eenpersoonsadres:
|
Een klasse gebaseerd op het onderscheid tussen één bewoner per adres of meerdere bewoners
per adres voor zover het adres in Nederland is.
|
i. macro verzekerden-raming:
|
Een raming van het aantal verzekerden op macroniveau op basis van de opgave van de
zorgverzekeraars en trends van het CBS naar aantal inwoners in Nederland.
|
Artikel 2. Zorgverzekeraars
Het college gaat bij de verdeling van de macro-deelbedragen 2008 en de berekening
van de normatieve bedragen en de bijdragen ervan uit dat alle zorgverzekeraars die
gedurende 2007 actief zijn geweest ook in 2008 als zorgverzekeraar actief zullen zijn,
tenzij zij voor 1 augustus 2007 aan het college hebben aangegeven dat zulks niet het
geval zal zijn.
Artikel 3. Samenloop van criteria aard van het inkomen
Voor de indeling in de aard van het inkomenklasse deelt het college een verzekerde,
die onder meerdere criteria valt in te delen, in op basis van de hierna genoemde volgorde:
-
1. 0 tot en met 14 jaar of 65 jaar en ouder;
-
2. arbeidsongeschikten;
-
3. bijstandsgerechtigden;
-
4.
WW, ANW (AWW) en overige uitkeringsgerechtigden;
-
5. zelfstandigen, voor zover zij niet ook inkomsten uit arbeid in loondienst hebben ontvangen;
-
6. referentiegroep aard van het inkomen, alle verzekerden omvattend die niet zijn ingedeeld
onder 1 tot en met 5.
Artikel 4. Indeling in FKG’s 2008 en DKG’s 2008
-
3 Wanneer er sprake is van samenloop voor FKG’s wijst het college alle toepasselijke
FKG’s toe. Hierop wordt de samenloop bij FKG’s Diabetes I, Diabetes IIa, Diabetes
IIb, Cholesterol en Hypertensie uitgezonderd. In dat geval stelt het college aan de
hand van de tabel in bijlage 2 bij deze regeling vast welke FKG’s het college aan een verzekerde toewijst.
-
4 Bij de bepaling van de DKG’s baseert het college de indeling in DKG’s 2007 op bijlage
9, bij de brief van de minister van Volksgezondheid, Welzijn en Sport van 27 september
2007 (kenmerk Z/F-2800819).
Artikel 5. Indeling in regioklasse 2008
Wanneer van een verzekerde geen geldige Nederlandse postcode bekend is – ondanks inspanningen
van de zorgverzekeraar deze te administreren – zal het college als gewicht van de
regioklasse en GGZ-regioklasse de waarde nul hanteren.
Het college past de regels die in het Besluit zorgverzekering en de Regeling zorgverzekering zijn gesteld met betrekking tot de toekenning en vaststelling van de bijdragen aan
de zorgverzekeraars voor het jaar 2008 toe met inachtneming van het bepaalde in deze
regeling.
Hoofdstuk II. Toekenning van de bijdrage 2008 aan de zorgverzekeraar
Artikel 7. Raming van de ex ante verzekerdenaantallen 2008 voor de zorgverzekeraars
-
2 Het college baseert zich bij de raming van de verzekerdenaantallen naar risicoklasse
leeftijd en geslacht 2008, naar regioklasse 2008, naar GGZ-regioklasse en naar de
verzekerden aantallen van 18 jaar en ouder 2008, op het persoonskenmerkenbestand 2007.
-
5 Het college bepaalt voor elke verzekerde uit het persoonskenmerkenbestand 2007 in
welke klasse een verzekerde valt voor de criteria leeftijd, geslacht, aard van het
inkomen, regio, GGZ-regio, éénpersoonsadres en sociaal economische status. Het college
stelt voor de toepasselijke klasse waarin de verzekerde valt de zwaarte op 1.
-
8 Vervolgens past het college per risicoklasse naar leeftijd en geslacht, FKG klasse,
DKG klasse, aard van het inkomenklasse, regioklasse, GGZ-regioklasse, eenpersoonsadres
klasse en sociaal economische status klasse een ophoogfactor toe, zodanig dat opschaling
plaatsvindt naar de macro verzekerdenraming voor 2008. Bij een ophoogfactor van 1,z
krijgt de verzekerde per verdeelcriterium een zwaarte die gelijk is aan het product
van 1,z en de zwaarte van de betreffende klasse.
-
9 Tenslotte bepaalt het college het aantal verzekerden 2008 per zorgverzekeraar per
risicoklasse, FKG klasse, DKG klasse, aard van het inkomenklasse, regioklasse, GGZ
regioklasse, eenpersoonsadres klasse en sociaal economische status klasse de zwaarten
door zoals bepaald in het achtste lid per risicoklasse, FKG klasse, DKG klasse, aard
van het inkomenklasse, regioklasse, GGZ regioklasse, eenpersoonsadresklasse en sociaal
economische status klasse bij elkaar op te tellen.
Artikel 8. De verdeling van het macro-deelbedrag variabele kosten van ziekenhuisverpleging
en kosten van specialistische hulp en de berekening van de normatieve bedragen variabele
kosten van ziekenhuisverpleging en kosten van specialistische hulp ten behoeve van
de zorgverzekeraars
Voor de verdeling van het macro-deelbedrag variabele kosten van ziekenhuisverpleging
en kosten van specialistische hulp hanteert het college de volgende gewichten als
uitgangspunten:
-
1.
-
a. de gewichten variabele kosten van ziekenhuisverpleging en kosten van specialistische
hulp per verzekerde per risicoklasse 2008 naar leeftijd en geslacht, genoemd in bijlage 3 van deze beleidsregels;
-
b. de gewichten variabele kosten van ziekenhuisverpleging en kosten van specialistische
hulp per verzekerde per FKG 0 t/m 20 2008, genoemd in bijlage 4 van deze beleidsregels;
-
c. de gewichten variabele kosten van ziekenhuisverpleging en kosten van d. specialistische
hulp per verzekerde per DKG 0 t/m 13 2008, genoemd in bijlage 5 van deze beleidsregels;
-
d. de gewichten variabele kosten van ziekenhuisverpleging en kosten van specialistische
hulp per verzekerde per aard van het inkomenklasse 2008, genoemd in bijlage 6 van deze beleidsregels;
-
e. de gewichten variabele kosten van ziekenhuisverpleging en kosten van specialistische
hulp per verzekerde per regioklasse 2008, genoemd in bijlage 7 van deze beleidsregels;
-
f. de gewichten variabele kosten van ziekenhuisverpleging en kosten van specialistische
hulp per verzekerde per sociaal economische statusklasse 2008, genoemd in bijlage 8 van deze beleidsregels.
-
2. Het college vermenigvuldigt de gewichten variabele kosten van ziekenhuisverpleging
en kosten van specialistische hulp per verzekerde per risicoklasse 2008 per overeenkomstige
risicoklasse met het per zorgverzekeraar geraamde aantal verzekerden per risicoklasse
2008. De uitkomsten worden per zorgverzekeraar gesommeerd.
-
3. Het college vermenigvuldigt de gewichten variabele kosten van ziekenhuisverpleging
en kosten van specialistische hulp per verzekerde per FKG 2008 per overeenkomstige
FKG met het per zorgverzekeraar geraamde aantal verzekerden per FKG 2008. De uitkomsten
worden per zorgverzekeraar gesommeerd en toegevoegd aan het resultaat van het tweede
lid.
-
4. Het college vermenigvuldigt de gewichten variabele kosten van ziekenhuisverpleging
en kosten van specialistische hulp per verzekerde per DKG 2008 per overeenkomstige
DKG met het per zorgverzekeraar geraamde aantal verzekerden per DKG 2008. De uitkomsten
worden per zorgverzekeraar gesommeerd en toegevoegd aan het resultaat van het derde
lid.
-
5. Het college vermenigvuldigt de gewichten variabele kosten van ziekenhuisverpleging
en kosten van specialistische hulp per verzekerde per aard van het inkomenklasse 2008
per overeenkomstige aard van het inkomenklasse met het per zorgverzekeraar geraamde
aantal verzekerden per aard van het inkomenklasse 2008. Het college sommeert de uitkomsten
per zorgverzekeraar en voegt deze toe aan het resultaat van het vierde lid.
-
6. Het college vermenigvuldigt de gewichten variabele kosten van ziekenhuisverpleging
en kosten van specialistische hulp per verzekerde per regioklasse 2008 per overeenkomstige
regioklasse met het per zorgverzekeraar geraamde aantal verzekerden per regioklasse
2008. De uitkomsten worden per zorgverzekeraar gesommeerd en toegevoegd aan het resultaat
van het vijfde lid.
-
7. Het college vermenigvuldigt de gewichten variabele kosten van ziekenhuisverpleging
en kosten van specialistische hulp per verzekerde per sociaal economische statusklasse
2008 per overeenkomstige sociaal economische statusklasse met het per zorgverzekeraar
geraamde aantal verzekerden per sociaal economische statusklasse 2008. De uitkomsten
worden per zorgverzekeraar gesommeerd en toegevoegd aan het resultaat van het zesde
lid.
-
8. Het resultaat van het zevende lid wordt aangeduid als het deelbedrag variabele kosten
van ziekenhuisverpleging en kosten van specialistische hulp 2008.
Artikel 9. De verdeling van het macro-deelbedrag vaste kosten van ziekenhuisverpleging
en de berekening van de normatieve bedragen vaste kosten van ziekenhuisverpleging
ten behoeve van de zorgverzekeraars
-
2 Indien het gemiddelde aantal verzekerden van een zorgverzekeraar in 2006 minder dan
10.000 bedraagt, wordt voor de zorgverzekeraars bij de berekening bedoeld in het eerste
lid uitgegaan van de kosten van ziekenhuisverpleging 2006 van alle zorgverzekeraars.
Deze werkwijze wordt ook gevolgd wanneer de zorgverzekeraar geen juiste of geen volledige
opgave over 2006 aan het college heeft gedaan of wanneer een opgave niet mogelijk
is.
Artikel 10. De verdeling van het macro-deelbedrag geneeskundige geestelijke gezondheidszorg
en de berekening van de normatieve bedragen van de kosten van geneeskundige geestelijke
gezondheidszorg ten behoeve van de zorgverzekeraars
Artikel 11. De verdeling van het macro-deelbedrag kosten van overige prestaties en
de berekening van de normatieve bedragen kosten van overige prestaties ten behoeve
van de zorgverzekeraars
Artikel 12. De raming van de normatieve eigen risico opbrengst
-
2 De gewichten eigen risico opbrengst per verzekerde per risicoklasse 2008 naar leeftijd
en geslacht worden per overeenkomstige risicoklasse vermenigvuldigd met het per zorgverzekeraar
geraamde aantal verzekerden van 18 jaar en ouder zonder een FKG 1t/m20, zoals bepaald
in artikel 7, elfde lid, onder b. De uitkomsten worden per risicoklasse 2008 per zorgverzekeraar gesommeerd.
-
3 De gewichten eigen risico opbrengst per verzekerde per aard van het inkomenklasse
2008 worden per overeenkomstige aard van het inkomenklasse vermenigvuldigd met het
per zorgverzekeraar geraamde aantal verzekerden van 18 jaar en ouder per aard van
het inkomenklasse 2008, zoals bepaald in artikel 7, elfde lid, onder b. De uitkomsten worden per zorgverzekeraar gesommeerd en toegevoegd aan het resultaat
van het tweede lid.
-
4 De gewichten eigen risico opbrengst per verzekerde per regioklasse 2008 worden per
overeenkomstige regioklasse vermenigvuldigd met het per zorgverzekeraar geraamde aantal
verzekerden van 18 jaar en ouder per regioklasse 2008, zoals bepaald in artikel 7, elfde lid, onder b. De uitkomsten worden per zorgverzekeraar gesommeerd en toegevoegd aan het resultaat
van het derde lid.
-
5 Per zorgverzekeraar vermenigvuldigt het college het aantal verzekerden van 18 jaar
en ouder met een FKG 1t/m20, zoals bepaald in artikel 7, elfde lid, onder a, met een bedrag van 150 euro per verzekerde. Dit is de geraamde normatieve eigen
risico opbrengst 2008 voor verzekerden met een FKG 1t/m20.
Artikel 13. De berekening van het normatieve bedrag ten behoeve van een zorgverzekeraar,
en de berekening en toekenning van de bijdrage aan een zorgverzekeraar
-
1 Het college stelt het normatieve bedrag 2008 van een zorgverzekeraar vast als de som
van het volgens dit hoofdstuk berekende deelbedrag variabele kosten van ziekenhuisverpleging
en kosten van specialistische hulp 2008, het deelbedrag vaste kosten van ziekenhuisverpleging
2008, het deelbedrag geneeskundige geestelijke gezondheidszorg en het deelbedrag kosten
van overige prestaties 2008.
Artikel 14. Herberekeningen als gevolg van splitsingen
Indien een zorgverzekeraar na de toekenning van de bijdrage 2008 besluit zich te splitsen,
dient de zorgverzekeraar aan het college mee te delen hoe naar zijn verwachting de
geraamde verzekerdenaantallen 2008 verdeeld zullen worden, over nieuwe dan wel bestaande
zorgverzekeraars. Het college kan de toegekende bijdrage herzien en de bijdragen aan
nieuwe dan wel bestaande zorgverzekeraars toekennen, een en ander rekening houdend
met de meegedeelde geraamde verzekerdenaantallen en het tijdstip waarop de splitsing
wordt gerealiseerd.
Artikel 15. De herberekening en herziening van de toegekende bijdrage 2008
-
1 Het college herberekent de toekenning van de bijdrage op basis van de werkelijke verzekerdenaantallen
2008 naar leeftijd en geslacht, volgens de opgave van de zorgverzekeraars per 1 maart
2008. Bij de herberekening gaat het college voor de overige criteria uit van de relatieve
prevalenties uit de ex ante raming 2008.
Hoofdstuk III. De voorlopige vaststelling van de bijdrage aan een zorgverzekeraar
Artikel 16. Algemene bepalingen
-
2 Het college herberekent de verzekerdenaantallen naar risicoklasse en het normatieve
bedrag voorlopig op basis van het financieel verslag 2008 en de jaarstaat 2008 van
de zorgverzekeraars. Voor de verzekerdenaantallen naar risicoklasse leeftijd en geslacht
2008, naar regioklasse 2008 en naar de verzekerden aantallen van 18 jaar en ouder
2008, baseert het college zich op de gepseudonimiseerde opgaven van de zorgverzekeraars
van de verzekerdenaantallen op 1 juni 2008 naar geslacht, leeftijd en viercijferige
postcode.
-
3 Voor de vaststelling van de verzekeringsduur per verzekerde per zorgverzekeraar baseert
het college zich op het Referentiebestand verzekerden Zorgverzekeringswet van SA-Zorg.
Wanneer een verzekerde gedurende een bepaalde periode in 2008 bij meerdere zorgverzekeraars
tegelijkertijd is ingeschreven, wordt die periode voor het vaststellen van de verzekeringsduur
verdeeld naar rato van het aantal zorgverzekeraars waar de verzekerde gedurende die
periode ingeschreven is geweest.
-
5 Het college bepaalt voor elke verzekerde uit het persoonskenmerkenbestand in welke
klasse een verzekerde valt voor de criteria leeftijd, geslacht, aard van het inkomen,
regio, GGZ-regio, éénpersoonsadres en sociaal economische status in welke klasse de
verzekerde valt.
-
10 Het college bepaalt met behulp van het referentiebestand SA-Zorg en de opgave van
de zorgverzekeraars over de verzekerden naar viercijferige postcode van het adres
waar de verzekerde woonachtig is, de aantallen verzekerden naar regioklasse 2008,
naar GGZ regioklasse 2008 en naar éénpersoonshuishouden.
Artikel 17. De voorlopige herberekening van het deelbedrag variabele kosten van ziekenhuisverpleging
en kosten van specialistische hulp 2008
-
2 Het college herberekent op basis van de uitkomsten verkregen na toepassing van artikel 16 het normatieve bedrag variabele kosten van ziekenhuisverpleging en kosten van specialistische
hulp 2008 voor het totaal van alle verzekerden 2008 van alle zorgverzekeraars op de
wijze zoals beschreven in artikel 8, eerste tot en met achtste lid.
-
3 Het college berekent de schalingsfactor variabele kosten van ziekenhuisverpleging
en kosten van specialistische hulp 2008 door de variabele kosten van ziekenhuisverpleging
en kosten van specialistische hulp 2008, bepaald in het eerste lid, te sommeren over
alle verzekeraars en deze te delen door het in het tweede lid herberekende normatieve
bedrag variabele kosten van ziekenhuisverpleging en kosten van specialistische hulp
voor het totaal van alle verzekerden 2008 van alle zorgverzekeraars.
-
13
-
a. Voor de toepassing van artikel 3.9, elfde lid, van de Regeling zorgverzekering trekt het college van het voorlopige herberekende deelbedrag variabele kosten van
ziekenhuisverpleging en kosten van specialistische hulp 2008 af de kosten van ziekenhuisverpleging
en kosten van specialistische hulp 2008, zoals bepaald in het eerste lid.
-
b. Indien het in onderdeel a bepaalde bedrag groter is dan het aantal verzekerden van
18 jaar en ouder 2008 maal 40 euro, dan trekt het college 90 procent van het meerdere
af van het voorlopig herberekende deelbedrag variabele kosten van ziekenhuisverpleging
en kosten van specialistische hulp 2008.
-
c. Indien het in onderdeel a bepaalde bedrag kleiner is dan het aantal verzekerden van
18 jaar en ouder 2008 maal -40 euro, dan voegt het college 90 procent van het verschil
toe aan het voorlopig herberekende deelbedrag variabele kosten van ziekenhuisverpleging
en kosten van specialistische hulp 2008.
Artikel 18. De voorlopige herberekening van het deelbedrag vaste kosten van ziekenhuisverpleging
2008
-
3 Het college calculeert per zorgverzekeraar 100 procent na op het verschil tussen de
kosten vaste kosten van ziekenhuisverpleging 2008, verkregen in het eerste lid, en
het deelbedrag vaste kosten van ziekenhuisverpleging, verkregen in het tweede lid.
Artikel 19. De voorlopige herberekening van het deelbedrag geneeskundige geestelijke
gezondheidszorg 2008
-
2 Het college herberekent op grond van de uitkomsten van artikel 16 het normatieve bedrag geneeskundige geestelijke gezondheidszorg 2008 voor het totaal
van alle verzekerden 2008 van alle zorgverzekeraars op de wijze zoals beschreven in
artikel 10, eerste tot en met het zevende lid. Daarna calculeert het college per zorgverzekeraar 100 procent na op het verschil
tussen de kosten van geneeskundige geestelijke gezondheidszorg 2008, verkregen in
het eerste lid en het resultaat van het tweede lid.
Artikel 20. De voorlopige herberekening van het deelbedrag kosten van overige prestaties
2008
-
8 De in het vierde lid herberekende gewichten kosten van overige prestaties per verzekerde
per aard van het inkomenklasse 2008, worden per overeenkomstige aard van het inkomenklasse
vermenigvuldigd met het aantal verzekerden 2008 per aard van het inkomenklasse 2008
per zorgverzekeraar. De uitkomsten worden per zorgverzekeraar gesommeerd en toegevoegd
aan het resultaat van het zevende lid.
Artikel 21. De voorlopige herberekening van de opbrengst van het normatieve eigen
risico 2008
Artikel 22. De voorlopige herberekening van het normatieve bedrag 2008 en de voorlopige
herberekening en voorlopige vaststelling van de bijdrage 2008
-
1 Het college herberekent het normatieve bedrag 2008 voorlopig als de som van het voorlopige
herberekende deelbedrag 2008 variabele kosten van ziekenhuisverpleging en kosten van
specialistische hulp 2008 na toepassing van artikel 3.9, twaalfde lid van de Regeling zorgverzekering, het voorlopige herberekende deelbedrag vaste kosten van ziekenhuisverpleging 2008,
het voorlopig herberekende deelbedrag geneeskundige geestelijke gezondheidszorg 2008
en het voorlopig herberekende deelbedrag kosten van overige prestaties 2008.
-
5 Het college herberekent de bijdrage 2008 voorlopig door de som van het herberekende
normatieve bedrag 2008 bedoeld in het eerste lid en de aanvulling voor uitvoeringskosten
van verzekerden jonger dan 18 jaar bedoeld in het vierde lid te verminderen met de
voorlopig herberekende normatieve eigen risico opbrengst bedoeld in artikel 21 en de opbrengst van de nominale rekenpremie, bedoeld in het derde lid.
Hoofdstuk IV. De vaststelling van de bijdrage 2008 aan een zorgverzekeraar
Artikel 23. Algemene bepaling
Het college herberekent het normatieve bedrag definitief rekening houdend met de maatschappelijke
verantwoording 2008. De posten verrekening oude jaren uit de maatschappelijke verantwoording
2009 en de opgave hoge kosten verevening 2008 worden bij de definitieve herberekening
betrokken, evenals de correcties die de Nederlandse Zorgautoriteit heeft toegepast.
Artikel 24. De definitieve herberekening van het deelbedrag variabele kosten van ziekenhuisverpleging
en kosten van specialistische hulp 2008.
-
4 Het college herberekent de schalingsfactor variabele kosten van ziekenhuisverpleging
en kosten van specialistische hulp 2008 door de som van de totale variabele kosten
van ziekenhuisverpleging en kosten van specialistische hulp 2008 van alle zorgverzekeraars,
zoals bepaald in het tweede lid, te delen door het herberekende normatieve deelbedrag
variabele kosten van ziekenhuisverpleging en kosten van specialistische hulp voor
het totaal van alle verzekerden 2008 van alle verzekeraars, zoals berekend in het
derde lid.
-
10 De in het vijfde lid herberekende gewichten variabele kosten van ziekenhuisverpleging
en kosten van specialistische hulp per verzekerde per regioklasse 2008, worden per
overeenkomstige regioklasse vermenigvuldigd met het aantal verzekerden per regioklasse
2008 per zorgverzekeraar. De uitkomsten worden per zorgverzekeraar gesommeerd en toegevoegd
aan het resultaat van het negende lid.
-
11 De in het vijfde lid herberekende gewichten variabele kosten van ziekenhuisverpleging
en kosten van specialistische hulp per verzekerde per sociaal economische statusklasse
2008, worden per overeenkomstige sociaal economische statusklasse vermenigvuldigd
met het aantal verzekerden per sociaal economische statusklasse 2008 per zorgverzekeraar.
De uitkomsten worden per zorgverzekeraar gesommeerd en toegevoegd aan het resultaat
van het tiende lid.
-
15
-
a. Voor de toepassing van artikel 3.9, elfde lid van de Regeling zorgverzekering trekt het college van het definitieve herberekende deelbedrag variabele kosten van
ziekenhuisverpleging en kosten van specialistische hulp 2008 af de kosten van ziekenhuisverpleging
en kosten van specialistische hulp 2008, zoals bepaald in het tweede lid.
-
b. Indien het in onderdeel a bepaalde bedrag groter is dan het aantal verzekerden van
18 jaar en ouder 2008 maal 40 euro, dan trekt het college 90 procent van het meerdere
af van het definitieve herberekende deelbedrag variabele kosten van ziekenhuisverpleging
en kosten van specialistische hulp 2008.
-
c. Indien het in onderdeel a bepaalde bedrag kleiner is dan het aantal verzekerden van
18 jaar en ouder 2007 maal –40 euro, dan voegt het college 90 procent van het verschil
toe aan het definitieve herberekende deelbedrag variabele kosten van ziekenhuisverpleging
en kosten van specialistische hulp 2008.
Artikel 25. De definitieve herberekening van het deelbedrag vaste kosten van ziekenhuisverpleging
2008
Het college herberekent definitief het deelbedrag vaste kosten van ziekenhuisverpleging
2008 overeenkomstig artikel 18, met inachtneming van artikel 23.
Artikel 26. De definitieve herberekening van het deelbedrag geneeskundige geestelijke
gezondheidszorg 2008
Het college herberekent definitief het deelbedrag geneeskundige geestelijke gezondheidszorg
2008 overeenkomstig artikel 19, met inachtneming van artikel 23.
Artikel 27. De definitieve herberekening van het deelbedrag kosten van overige prestaties
2008
-
4 Het college herberekent de schalingsfactor kosten van overige prestaties 2008 door
de som van de kosten van overige prestaties 2008 van alle zorgverzekeraars, zoals
bepaald in het tweede lid, te delen door het normatieve bedrag kosten van overige
prestaties 2008 voor het totaal van alle verzekerden 2008 van alle zorgverzekeraars,
als berekend in het derde lid.
-
11 De herberekende gewichten kosten van overige prestaties per verzekerde per sociaal
economische statusklasse 2008, worden per overeenkomstige sociaal economische statusklasse
vermenigvuldigd met het aantal verzekerden per sociaal economische statusklasse 2008
per zorgverzekeraar. De uitkomsten worden per zorgverzekeraar gesommeerd en toegevoegd
aan het resultaat van het tiende lid.
Artikel 28. De definitieve herberekening van de normatieve eigen risico opbrengst
2008
Het college herberekent definitief de normatieve eigen risico opbrengst 2008 overeenkomstig
artikel 12, met inachtneming van artikel 23.
Artikel 29. De definitieve herberekening van het normatieve bedrag 2008 en de definitieve
herberekening en de vaststelling van de bijdrage 2008
-
1 Het college herberekent het normatieve bedrag 2008 definitief als de som van het definitieve
deelbedrag variabele kosten van ziekenhuisverpleging en kosten van specialistische
hulp 2008 na toepassing van artikel 3.9, elfde lid van de Regeling zorgverzekering, het definitieve deelbedrag vaste kosten van ziekenhuisverpleging 2008, het definitieve
deelbedrag geneeskundige geestelijke gezondheidszorg 2008 en het definitieve deelbedrag
kosten van overige prestaties 2008.
-
5 Het college berekent de bijdrage 2008 definitief door de som van het definitieve normatieve
bedrag 2008 bedoeld in het eerste lid en de aanvulling voor uitvoeringskosten van
verzekerden jonger dan 18 jaar bedoeld in het vierde lid, te verminderen met de definitieve
normatieve eigen risico opbrengst bedoeld in artikel 28, en de opbrengst van de nominale rekenpremie, bedoeld in het derde lid.
Hoofdstuk V. De uitkering voor de kosten van prestaties die door het college naar
het werkelijk bedrag worden vergoed
-
2 In afwachting van de vaststelling van de uitkering 2008 voor de kosten die op grond
van de Zorgverzekeringswet naar het werkelijke bedrag door het college worden vergoed, stelt het college bij
de voorlopige vaststelling van de bijdrage 2008 bedoeld in artikel 22 ook de voorlopige uitkering 2008 voor de kosten die op grond van de Zorgverzekeringswet naar het werkelijke bedrag door het college worden vergoed, vast.
Hoofdstuk VI. De betalingen aan de zorgverzekeraars
-
1 Het college betaalt de zorgverzekeraars de bijdrage, bedoeld in artikel 13, vierde lid, uit. Het college maakt bij de betalingen onderscheid naar de volgende bestanddelen:
-
a. het deel van het normatieve bedrag 2008 dat betrekking heeft op het deelbedrag variabele
kosten van ziekenhuisverpleging en kosten van specialistische hulp, het deelbedrag
vaste kosten van ziekenhuisverpleging 2008;
-
b. het deelbedrag geneeskundige geestelijke gezondheidszorg 2008;
-
c. het deelbedrag overige prestaties 2008;
-
d. een aftrekpost voor de geraamde normatieve eigen risico opbrengst;
-
e. een aftrekpost voor de geraamde opbrengst van de nominale rekenpremie.
-
3 Voor de betaling van de kosten, die op grond van de Zorgverzekeringswet naar werkelijke kosten worden vergoed, kan het college ambtshalve een bedrag vaststellen,
waarmee de betaling aan de zorgverzekeraars wordt verhoogd.
-
4 Indien toepassing van onderscheidenlijk het eerste en het tweede lid resulteert in
een negatief saldo voor de zorgverzekeraar, schort het CVZ de betalingen aan de zorgverzekeraar
op, tot het negatieve saldo is verrekend.
-
1 Bij gelegenheid van de voorlopige vaststelling van de bijdrage, bedoeld in artikel 22, zesde lid, stelt het college het volgende vast:
-
a. De hoogte van het bedrag van de door de zorgverzekeraar ingevorderde boetes op grond
van artikel 96 Zorgverzekeringswet;
-
b. Het vergoedingsbedrag waar de zorgverzekeraar voor de door hem zelf ingevorderde boetes
op grond van artikel 96, zesde lid, Zorgverzekeringswet recht op heeft;
-
c. Het deel van het bedrag bedoeld onder a dat de zorgverzekeraar aan het Zorgverzekeringsfonds
moet afdragen;
-
d. Het deel van het bedrag van de door het college zelf op grond van artikel 96 Zorgverzekeringswet ingevorderde boetes waar de zorgverzekeraar als vergoeding recht op heeft.
-
3 Indien verrekening, als bedoeld in het tweede lid, niet mogelijk blijkt, vordert het
college het door de zorgverzekeraar af te dragen bedrag bij de zorgverzekeraar in,
dan wel betaalt het college het door de zorgverzekeraar te ontvangen bedrag, aan de
zorgverzekeraar na.
-
3 De door de zorgverzekeraars te ontvangen compensatie, bedoeld in het tweede lid, onder
c, verrekent het college zo mogelijk met de op grond van artikel 22, zesde lid, voorlopig vastgestelde bijdrage.
-
4 Bij gelegenheid van de definitieve vaststelling van de bijdrage, bedoeld in artikel 29, zesde lid, stelt het college het bedrag aan compensatie definitief vast overeenkomstig artikel 3.16a van de Regeling zorgverzekering, voor iedere verzekerde ten aanzien van wie niet aan de premieplicht, bedoeld in
artikel 16 van de Zorgverzekeringswet, is voldaan. De zorgverzekeraar ontvangt de compensatie onder de voorwaarden dat
is voldaan aan het bepaalde in artikel 3.18 van het Besluit zorgverzekering. Bij de definitieve vaststelling baseert het college zich voor de vaststelling van
de compensatie op de definitieve opgave over het aantal wanbetalers in 2008, zoals
die door de zorgverzekeraar per 1 juni 2010 bij het college moet zijn ingediend.
-
7 Voor een zorgverzekeraar, die zich op grond van artikel 25 Zorgverzekeringswet aanmeldt bij de Nederlandse Zorgautoriteit nadat het College voor zorgverzekeringen
de bijdragen voor de zorgverzekeraars heeft toegekend, kan het college voor die zorgverzekeraar
afwijken van de vorige leden.
-
8 Het college kan, indien naar zijn oordeel uit nieuwe informatie blijkt dat de verwachting
is dat bij de eerstvolgende herberekening of herziening van de bijdrage, de bijdrage
meer dan 5 procent hoger zal zijn dan bij de laatst toegekende of voorlopig vastgestelde
bijdrage, afwijken van de vorige leden en de betalingen aan een zorgverzekeraar aanpassen.
-
2 Bij gelegenheid van de voorlopige vaststelling van de bijdrage, op grond van hoofdstuk III, herziet het college voor de tweede keer de te betalen termijnen overeenkomstig artikel 34. Het college verrekent het verschil tussen de voor de eerste keer herziene termijnen,
bedoeld in het vorige lid, en de voor de tweede keer herziene termijnen.
-
3 Bij gelegenheid van de definitieve vaststelling van de bijdrage, op grond van hoofdstuk IV, stelt het college de te betalen termijnen definitief vast overeenkomstig artikel 34. Het college verrekent het verschil tussen de voor de tweede maal herziene termijnen,
bedoeld in het tweede lid,en de definitief te betalen termijnen.
-
4 Indien toepassing van onderscheidenlijk het eerste, tweede en derde lid, resulteert
in een positief saldo voor de zorgverzekeraar, betaalt het college dat saldo ineens
aan de zorgverzekeraar, behoudens een eventuele verrekening met een vordering op de
zorgverzekeraar uit hoofde van de Zorgverzekeringswet dan wel de AWBZ.
-
5 Indien toepassing van onderscheidenlijk het eerste, tweede en derde lid, resulteert
in een negatief saldo voor de zorgverzekeraar, wordt dat saldo ineens door de desbetreffende
zorgverzekeraar aan het college terugbetaald, behoudens voor zover het college het
bedrag heeft verrekend met enige vordering op de zorgverzekeraar op grond van de Zorgverzekeringswet dan wel de AWBZ.
-
2 De rente, bedoeld in het eerste lid, wordt bij de herberekening en herziening van
de toekenning, de voorlopige en de definitieve vaststelling van de uitkering door
het college verwerkt en zo mogelijk verrekend met andere betalingen die uit deze vaststellingen
voortvloeien.
-
1 Bij de verrekening van verschillen, bedoeld in artikel 35, eerste lid, berekent het college rente over het verschil vanaf de datum waarop het verschil
is ontstaan tot de datum waarop de verschillen worden verrekend.
-
4 Voor een zorgverzekeraar waarvoor krachtens artikel 35, derde en vierde lid, afwijkende betalingen hebben plaatsgevonden, kan het college bij de renteberekening
afwijken van de vorige leden.
-
5 Voor het rentepercentage gaat het college uit van het gemiddelde van de maandrentes
van het Euro Interbank Offered Rate (Euribortarief) voor driemaands termijngelden
zonder onderpand over de periodes, bedoeld in het eerste, tweede en derde lid. Voor
de laatste kalendermaand vóór de betaling wordt uitgegaan van de rente over de voorafgaande
kalendermaand.
Hoofdstuk VII. Slotbepalingen
Deze regeling treedt in werking met ingang 1 januari 2008.
Deze regeling wordt aangehaald als: Regeling beleidsregels vereveningsbijdrage zorgverzekering
2008.
Bijlage 1. Prevalentie-ontwikkeling 2005–2006 per morbiditeitsrisicoklasse per FKG
2008
Bron: College voor zorgverzekeringen
Mannen
|
0
|
1
|
2
|
3
|
4
|
5
|
Leeftijd
|
|
Nieraandoeningen
|
HIV/AIDS
|
Aand. van hersenen/ruggemerg
|
Cystic fibrosis/pancreas
|
Parkinson
|
0 t/m 14
|
0,998893
|
1,426106
|
1,116083
|
1,122817
|
1,013606
|
1
|
15 t/m 29
|
0,999173
|
1,302976
|
1,139497
|
1,101291
|
0,975536
|
1,187609
|
30 t/m 44
|
0,996798
|
1,026366
|
1,031111
|
1,029009
|
1,085433
|
0,997834
|
45 t/m 59
|
0,990436
|
1,032688
|
1,124911
|
1,039496
|
1,251895
|
1,015046
|
60 t/m 74
|
0,976663
|
1,122469
|
1,091475
|
1,103261
|
1,2162
|
1,008873
|
75 e.o.
|
0,955354
|
1,279458
|
1,402485
|
1,00608
|
1,282163
|
1,03161
|
|
|
|
|
|
|
|
Vrouwen
|
0
|
1
|
2
|
3
|
4
|
5
|
Leeftijd
|
|
Nieraandoeningen
|
HIV/AIDS
|
Aand. van hersenen/ruggemerg
|
Cystic fibrosis
|
Parkinson
|
0 t/m 14
|
0,999351
|
1,366298
|
0,982776
|
0,817981
|
1,022354
|
1
|
15 t/m 29
|
0,999453
|
0,996534
|
1,126552
|
1,078021
|
1,276635
|
0,832694
|
30 t/m 44
|
0,997602
|
1,09796
|
1,107493
|
1,077631
|
1,1707
|
1,094064
|
45 t/m 59
|
0,990936
|
1,073812
|
1,298909
|
1,066214
|
1,25804
|
1,069876
|
60 t/m 74
|
0,982691
|
1,11182
|
1,191863
|
1,112355
|
1,229627
|
1,020888
|
75 e.o.
|
0,966982
|
1,400238
|
0,99307
|
0,977553
|
1,148017
|
0,996106
|
|
|
|
|
|
|
|
Totaal
|
0,991647
|
1,175924
|
1,091261
|
1,071878
|
1,190468
|
1,030972
|
Mannen
|
6
|
7
|
8
|
9
|
10
|
11
|
Leeftijd
|
Transplantaties
|
Reuma
|
Hartaandoeningen
|
Hoog cholesterol
|
Epilepsie
|
Cara
|
0 t/m 14
|
0,978306
|
0,740194
|
1,179234
|
1,118515
|
1,075699
|
1,021368
|
15 t/m 29
|
1,01518
|
1,244637
|
1,004787
|
1,054034
|
1,00318
|
0,992891
|
30 t/m 44
|
1,075602
|
1,158817
|
0,989618
|
1,111098
|
1,01015
|
0,9832
|
45 t/m 59
|
1,025653
|
1,100174
|
0,962873
|
1,070517
|
1,01898
|
1,016551
|
60 t/m 74
|
1,07168
|
1,027907
|
0,968072
|
1,091431
|
1,03624
|
0,992519
|
75 e.o.
|
1,10505
|
1,080637
|
0,989317
|
1,194242
|
1,036795
|
1,006749
|
|
|
|
|
|
|
|
Vrouwen
|
6
|
7
|
8
|
9
|
10
|
11
|
Leeftijd
|
Transplantaties
|
Reuma
|
Hartaandoeningen
|
Hoog cholesterol
|
Epilepsie
|
Cara
|
0 t/m 14
|
1,140979
|
1,121803
|
1,058374
|
1,132589
|
1,015053
|
1,038228
|
15 t/m 29
|
1,109165
|
1,12695
|
1,04926
|
1,065054
|
1,042275
|
0,99953
|
30 t/m 44
|
1,056403
|
1,113018
|
1,022049
|
1,111944
|
1,007104
|
1,008132
|
45 t/m 59
|
1,058451
|
1,07509
|
0,97721
|
1,11477
|
1,032112
|
1,029547
|
60 t/m 74
|
1,080378
|
1,072932
|
0,965843
|
1,09261
|
1,018717
|
1,016661
|
75 e.o.
|
1,079175
|
1,065545
|
0,989222
|
1,185164
|
1,005466
|
1,044856
|
|
|
|
|
|
|
|
Totaal
|
1,064863
|
1,092252
|
0,994021
|
1,126334
|
1,026266
|
1,022196
|
Mannen
|
12
|
13
|
14
|
15
|
16
|
17
|
Leeftijd
|
Groeihormoon
|
Schildklieraandoeningen
|
Diabetes type I
|
Diabetes type IIa
|
Diabetes type IIb
|
Psychische aandoeningen
|
0 t/m 14
|
1,320428
|
0,967945
|
1,063786
|
1
|
1
|
1,078306
|
15 t/m 29
|
1,179744
|
1,082847
|
1,014964
|
2,443081
|
0,915072
|
1,04363
|
30 t/m 44
|
0,915834
|
1,045876
|
1,040504
|
1,276246
|
1,031939
|
1,038587
|
45 t/m 59
|
1,256695
|
1,054377
|
1,051036
|
1,157666
|
0,98442
|
1,029787
|
60 t/m 74
|
0,725482
|
1,051468
|
1,084016
|
1,188833
|
0,9752
|
1,03536
|
75 e.o.
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Vrouwen
|
12
|
13
|
14
|
15
|
16
|
17
|
Leeftijd
|
Groeihormoon
|
Schildklieraandoeningen
|
Diabetes type I
|
Diabetes type IIa
|
Diabetes type IIb
|
Psychische aandoeningen
|
0 t/m 14
|
1,347122
|
1,003934
|
1,05164
|
1
|
0,503373
|
1,122374
|
15 t/m 29
|
1,064351
|
1,071563
|
1,041397
|
2,035474
|
1,173342
|
0,990094
|
30 t/m 44
|
1,022724
|
1,052771
|
1,04737
|
1,286936
|
1,007593
|
1,005689
|
45 t/m 59
|
1,099977
|
1,042328
|
1,040909
|
1,158184
|
0,99023
|
1,012821
|
60 t/m 74
|
1,081733
|
1,019742
|
1,037509
|
1,173454
|
0,953899
|
1,009854
|
75 e.o.
|
2,317164
|
1,043468
|
1,069005
|
1,264793
|
0,974555
|
1,042182
|
|
|
|
|
|
|
|
Totaal
|
1,173485
|
1,050966
|
1,067289
|
1,218509
|
0,989934
|
1,026143
|
Mannen
|
18
|
19
|
20
|
Leeftijd
|
Glaucoom
|
Ziekte van Crohn/colitis ulcerosa
|
Kanker
|
0 t/m 14
|
0,907647
|
1,028547
|
4,026653
|
15 t/m 29
|
1,037813
|
1,045435
|
0,990438
|
30 t/m 44
|
1,04314
|
1,037084
|
1,150663
|
45 t/m 59
|
1,038994
|
1,023383
|
1,237296
|
60 t/m 74
|
1,022997
|
1,004742
|
1,31713
|
75 e.o.
|
1,023585
|
1,082889
|
1,40716
|
|
|
|
|
Vrouwen
|
18
|
19
|
20
|
Leeftijd
|
Glaucoom
|
Ziekte van Crohn/colitis ulcerosa
|
Kanker
|
0 t/m 14
|
1,073862
|
1,243627
|
1
|
15 t/m 29
|
1,166832
|
1,021943
|
1,319289
|
30 t/m 44
|
1,015858
|
0,99742
|
1,20268
|
45 t/m 59
|
1,019488
|
1,064623
|
1,176525
|
60 t/m 74
|
1,006107
|
1,057875
|
1,301372
|
75 e.o.
|
1,018396
|
1,057166
|
1,605584
|
|
|
|
|
Totaal
|
1,033657
|
1,037726
|
1,31075
|
Bijlage 2. Toewijzing FKG’s 2008 in het geval van samenloop van de een van de FKG’s
Diabetes (Diabetes I, Diabetes IIa of Diabetes IIb) met een FKG voor Hoog Cholesterol
en/of Hypertensie
Bron: College voor zorgverzekeringen
Diabetes I
|
Diabetes II
|
Cholesterol
|
Hypertensie
|
Toewijzing FKG
|
>180
|
>180
|
>180
|
>180
|
DIA I, CHO
|
>180
|
>180
|
>180
|
<180
|
DIA I, CHO
|
>180
|
<180
|
>180
|
>180
|
DIA I, CHO
|
>180
|
<180
|
>180
|
<180
|
DIA I, CHO
|
>180
|
>180
|
<180
|
>180
|
DIA I
|
>180
|
>180
|
<180
|
<180
|
DIA I
|
>180
|
<180
|
<180
|
>180
|
DIA I
|
>180
|
<180
|
<180
|
<180
|
DIA I
|
<180
|
>180
|
>180
|
>180
|
DIA IIa
|
<180
|
>180
|
>180
|
<180
|
DIA IIb, CHO
|
<180
|
>180
|
<180
|
<180
|
DIA IIb
|
<180
|
>180
|
<180
|
>180
|
DIA IIb
|
<180
|
<180
|
>180
|
>180
|
CHO
|
<180
|
<180
|
>180
|
<180
|
CHO
|
<180
|
<180
|
<180
|
>180
|
Geen
|
<180
|
<180
|
<180
|
<180
|
Geen
|
Toelichting:
Groter of kleiner dan 180 verwijst naar de dagdosering voor de betreffende FKG. De
tabel beschrijft de verschillende situaties die mogelijk zijn bij een samenloop van
farmaciegebruik voor diabetes en cholesterol. In de laatste kolom staat aangegeven
welke FKG’s toegewezen worden in de betreffende situatie.
Bron: Bijlage 4 van de Regeling zorgverzekering
Gewichten voor het criterium leeftijd en geslacht (in euro’s per verzekerde) voor
het deelbedrag variabele kosten ziekenhuisverpleging en kosten van specialistische
hulp
Risicoklasse
|
Gewicht
in euro’s
|
Gewicht
in euro’s
|
|
|
|
|
Mannen
|
Vrouwen
|
0 t/m 4 jaar
|
787,39
|
653,33
|
5 t/m 9 jaar
|
420,67
|
372,51
|
10 t/m 14 jaar
|
384,11
|
372,27
|
15 t/m 19 jaar
|
412,93
|
438,96
|
20 t/m 24 jaar
|
407,73
|
515,23
|
25 t/m 29 jaar
|
415,68
|
681,35
|
30 t/m 34 jaar
|
433,92
|
767,99
|
35 t/m 39 jaar
|
480,04
|
680,8
|
40 t/m 44 jaar
|
515,17
|
602,17
|
45 t/m 49 jaar
|
604,99
|
663,36
|
50 t/m 54 jaar
|
708,91
|
753,73
|
55 t/m 59 jaar
|
886,09
|
857,34
|
60 t/m 64 jaar
|
1043,69
|
935,82
|
65 t/m 69 jaar
|
1334,2
|
1073,77
|
70 t/m 74 jaar
|
1632,01
|
1282,67
|
75 t/m 79 jaar
|
1878,84
|
1448,74
|
80 t/m 84 jaar
|
1874,96
|
1460,96
|
85 t/m 89 jaar
|
1783,34
|
1414,94
|
90 jaar en ouder
|
1669,86
|
1173,15
|
Bron: Bijlage 4 van de Regeling zorgverzekering
Gewichten voor het criterium FKG’s (in euro’s per verzekerde) voor het deelbedrag
variabele kosten ziekenhuisverpleging en kosten van specialistische hulp
FKG 2008
|
Gewicht
in euro's
|
0
|
Geen FKG
|
–114,46
|
1
|
Glaucoom
|
89,59
|
2
|
Schildklieraandoeningen
|
222,58
|
3
|
Psychische aandoeningen
|
49,65
|
4
|
Hoog cholesterol
|
202,17
|
5
|
Diabetes type IIb
|
251,54
|
6
|
CARA
|
518,61
|
7
|
Diabetes type IIa
|
494,07
|
8
|
Epilepsie
|
466,63
|
9
|
Ziekte van Crohn/Colitis Ulcerosa
|
452,06
|
10
|
Hartaandoeningen
|
1178,12
|
11
|
Reuma
|
1075,86
|
12
|
Parkinson
|
793,74
|
13
|
Diabetes type I
|
913,17
|
14
|
Transplantaties
|
553,56
|
15
|
Cystic fibrosis/pancreas
|
1417,08
|
16
|
Aand. van hersenen/ruggemerg
|
1012,1
|
17
|
Kanker
|
3419,62
|
18
|
HIV/AIDS
|
1634,87
|
19
|
Nieraandoeningen
|
8316,15
|
20
|
Groeihormonen
|
1062,91
|
Bron: Bijlage 4 van de Regeling zorgverzekering
Gewichten voor het criterium DKG’s (in euro’s per verzekerde) voor het deelbedrag
variabele kosten ziekenhuisverpleging en kosten van specialistische hulp
DKG 2008
|
Gewicht in euro's
|
0
|
–71,50
|
1
|
1148,28
|
2
|
1560,68
|
3
|
1845,15
|
4
|
2030,05
|
5
|
2704,80
|
6
|
3367,47
|
7
|
3732,24
|
8
|
4517,13
|
9
|
4699,06
|
10
|
5754,09
|
11
|
6571,84
|
12
|
8220,57
|
13
|
47646,37
|
Bron: Bijlage 4 van de Regeling zorgverzekering
Gewichten voor het criterium aard van het inkomen (in euro’s per verzekerde) voor
het deelbedrag variabele kosten ziekenhuisverpleging en kosten van specialistische
hulp
Aard van het inkomen klasse
|
Gewichten in euro’s
|
1.
|
0 t/m 14 jaar of 65 jaar en ouder
|
0,00
|
2.
|
WAO
|
15–34 jaar
|
449,59
|
|
|
35–44 jaar
|
450,16
|
|
|
45–54 jaar
|
497,61
|
|
|
55–64 jaar
|
408,84
|
3.
|
Bijstand
|
15–34 jaar
|
155,31
|
|
|
35–44 jaar
|
135,71
|
|
|
45–54 jaar
|
213,11
|
|
|
55–64 jaar
|
150,56
|
4.
|
WW, ANW (AWW)
|
15–34 jaar
|
49,95
|
|
en overige uitkeringsgerechtigden
|
35–44 jaar
|
–26,04
|
|
|
45–54 jaar
|
–83,29
|
|
|
55–64 jaar
|
–131,28
|
5.
|
Zelfstandigen
|
15–34 jaar
|
–27,12
|
|
|
35–44 jaar
|
–53,93
|
|
|
45–54 jaar
|
–114,11
|
|
|
55–64 jaar
|
–165,3
|
6.
|
Referentiegroep
|
15–34 jaar
|
–17,3
|
|
|
35–44 jaar
|
–29,74
|
|
|
45–54 jaar
|
–56,11
|
|
|
55–64 jaar
|
–87,37
|
Bron: Bijlage 4 van de Regeling zorgverzekering
Gewichten voor het regiocriterium (in euro’s per verzekerde) voor het deelbedrag variabele
kosten ziekenhuisverpleging en kosten van specialistische hulp
Regioklasse 2008
|
Gewicht in euro’s
|
Klasse 1
|
53,74
|
Klasse 2
|
38,58
|
Klasse 3
|
20,27
|
Klasse 4
|
12,31
|
Klasse 5
|
0,87
|
Klasse 6
|
–9,73
|
Klasse 7
|
–9,08
|
Klasse 8
|
–26,73
|
Klasse 9
|
–38,43
|
Klasse 10
|
–73,37
|
Bron: Bijlage 4 van de Regeling zorgverzekering
Gewichten voor het criterium sociaal economische status (in euro’s per verzekerde)
voor het deelbedrag variabele kosten ziekenhuisverpleging en kosten van specialistische
hulp
SES klasse
|
|
Gewichten in euro’s
|
> 15 bewoners
|
0–14 jaar
|
-14,35
|
|
15–64 jaar
|
–14,35
|
|
65+
|
15,85
|
SES 1 (1e t/m 3e deciel)
|
0–14 jaar
|
6,32
|
|
15–64 jaar
|
35,61
|
|
65+
|
284,31
|
SES 2 (4e t/m 7e deciel)
|
0–14 jaar
|
–9,24
|
|
15–64 jaar
|
10,82
|
|
65+
|
–50,91
|
SES 3 (8e t/m 10e deciel)
|
0–14 jaar
|
0,12
|
|
15–64 jaar
|
–37,13
|
|
65+
|
–110,8
|
Bron: Bijlage 5 van de Regeling zorgverzekering
Gewichten voor het criterium leeftijd en geslacht (in euro’s per verzekerde) voor
het deelbedrag geneeskunidge GGZ
Risicoklasse
|
Gewicht
in euro’s
|
Gewicht
in euro’s
|
|
|
|
|
Mannen
|
Vrouwen
|
0 t/m 4 jaar
|
112,57
|
109,37
|
5 t/m 9 jaar
|
197,42
|
120,94
|
10 t/m 14 jaar
|
209,82
|
146,53
|
15 t/m 19 jaar
|
278,98
|
306,77
|
20 t/m 24 jaar
|
257,55
|
291,18
|
25 t/m 29 jaar
|
266,17
|
285,61
|
30 t/m 34 jaar
|
260,01
|
272,08
|
35 t/m 39 jaar
|
334,65
|
345,45
|
40 t/m 44 jaar
|
336,25
|
342,08
|
45 t/m 49 jaar
|
283,74
|
291,84
|
50 t/m 54 jaar
|
267,46
|
268,24
|
55 t/m 59 jaar
|
183,30
|
181,05
|
60 t/m 64 jaar
|
178,83
|
178,82
|
65 t/m 69 jaar
|
115,30
|
114,70
|
70 t/m 74 jaar
|
118,68
|
120,82
|
75 t/m 79 jaar
|
125,59
|
118,24
|
80 t/m 84 jaar
|
134,97
|
130,79
|
85 t/m 89 jaar
|
138,27
|
135,18
|
90 jaar en ouder
|
115,47
|
112,56
|
Bron: Bijlage 5 van de Regeling zorgverzekering
Gewichten voor het criterium FKG psychische aandoeningen (in euro’s per verzekerde)
voor het deelbedrag geneeskundige GGZ
FKG 2008
|
Gewicht
in euro's
|
Geen FKG
|
–59,15
|
FKG Psychische aandoeningen
|
1721,09
|
Bron: Bijlage 5 van de Regeling zorgverzekering
Gewichten voor het criterium aard van het inkomen (in euro’s per verzekerde) voor
het deelbedrag geneeskundige GGZ
Aard van het inkomen klasse
|
|
Gewichten in euro’s
|
1.
|
0 t/m 14 jaar of 65 jaar en ouder
|
0,00
|
2.
|
WAO
|
15–34 jaar
|
2585,39
|
|
|
35–44 jaar
|
1714,82
|
|
|
45–54 jaar
|
695,96
|
|
|
55–64 jaar
|
176,43
|
3.
|
Bijstand
|
15–34 jaar
|
2119,43
|
|
|
35–44 jaar
|
2351,76
|
|
|
45–54 jaar
|
1595,43
|
|
|
55–64 jaar
|
373,97
|
4.
|
WW, ANW (AWW)
|
15–34 jaar
|
–26,93
|
|
en overige uitke-
|
35–44 jaar
|
–141,58
|
|
ringsgerechtigden
|
45–54 jaar
|
–108,58
|
|
|
55–64 jaar
|
–55,54
|
5.
|
Zelfstandigen
|
15–34 jaar
|
–132,19
|
|
|
35–44 jaar
|
–208,47
|
|
|
45–54 jaar
|
–143,85
|
|
|
55–64 jaar
|
–55,53
|
6.
|
Referentiegroep
|
15–34 jaar
|
–120,86
|
|
|
35–44 jaar
|
–190,89
|
|
|
45–54 jaar
|
–137,49
|
|
|
55–64 jaar
|
–54,99
|
Bron: Bijlage 5 van de Regeling zorgverzekering
Gewichten voor het criterium GGZ-regio (in euro’s per verzekerde) voor het deelbedrag
geneeskundige GGZ
GGZ Regioklasse 2008
|
Gewicht
in euro’s
|
Klasse 1
|
135,68
|
Klasse 2
|
82,46
|
Klasse 3
|
28,64
|
Klasse 4
|
–3,68
|
Klasse 5
|
–15,97
|
Klasse 6
|
–26,81
|
Klasse 7
|
–30,45
|
Klasse 8
|
–32,35
|
Klasse 9
|
–36,98
|
Klasse 10
|
–37,08
|
Bron: Bijlage 5 van de Regeling zorgverzekering
Gewichten voor het criterium sociaal economische status (in euro’s per verzekerde)
voor het deelbedrag geneeskundige GGZ
SES klasse
|
|
Gewichten in euro’s
|
> 15 bewoners
|
0–14 jaar
|
849,00
|
|
15–64 jaar
|
849,00
|
|
65+
|
95,60
|
SES 1 (1e t/m 3e deciel)
|
0–14 jaar
|
1,72
|
|
15–64 jaar
|
11,75
|
|
65+
|
6,02
|
SES 2 (4e t/m 7e deciel)
|
0–14 jaar
|
–5,24
|
|
15–64 jaar
|
–7,09
|
|
65+
|
–3,86
|
SES 3 (8e t/m 10e deciel)
|
0–14 jaar
|
–7,18
|
|
15–64 jaar
|
–20,86
|
|
65+
|
–10,21
|
Bron: Bijlage 5 van de Regeling zorgverzekering
Gewichten voor het criterium eenpersoonsadres (in euro’s per verzekerde) voor het
deelbedrag geneeskundige GGZ
Eenpersoonsadres
|
Gewicht in euro’s
|
Wel
|
–5,96
|
Niet
|
40,72
|
Bron: Bijlage 4 van de Regeling zorgverzekering
Gewichten voor het criterium leeftijd en geslacht (in euro’s per verzekerde) voor
het deelbedrag overige prestaties (totale overige prestaties en van de afzonderlijke
overige prestaties)
Risicoklasse
|
Gewicht
in euro’s
|
Gewicht
in euro’s
|
Gewicht
In euro’s
|
Gewicht
in euro’s
|
Gewicht
in euro’s
|
|
|
|
|
|
|
Mannen
|
Huisartsenhulp
|
Tandheelkundige hulp
|
Verloskundige hulp
|
Paramedische hulp
|
Ziekenvervoer
|
0 t/m 4 jaar
|
139,47
|
13,96
|
0
|
46,46
|
26,2
|
5 t/m 9 jaar
|
109,5
|
83,32
|
0
|
87,2
|
18,13
|
10 t/m 14 jaar
|
100,36
|
106,3
|
0
|
32,81
|
20,1
|
15 t/m 19 jaar
|
100,75
|
131,82
|
0
|
24,91
|
24,59
|
20 t/m 24 jaar
|
95,76
|
57,47
|
0
|
13,17
|
22,25
|
25 t/m 29 jaar
|
96,04
|
2,94
|
0
|
13,03
|
21,07
|
30 t/m 34 jaar
|
100,34
|
3,81
|
0
|
13,14
|
20,9
|
35 t/m 39 jaar
|
105,34
|
4,71
|
0
|
15,38
|
22,1
|
40 t/m 44 jaar
|
108,37
|
6,28
|
0
|
16,57
|
24,2
|
45 t/m 49 jaar
|
111,72
|
8,81
|
0
|
19,66
|
27,45
|
50 t/m 54 jaar
|
114,97
|
11,56
|
0
|
21,35
|
31,55
|
55 t/m 59 jaar
|
119,32
|
15,83
|
0
|
26,62
|
36,76
|
60 t/m 64 jaar
|
121,01
|
20,16
|
0
|
25,16
|
40,75
|
65 t/m 69 jaar
|
131,89
|
28,48
|
0
|
28,6
|
59,46
|
70 t/m 74 jaar
|
143,6
|
29,05
|
0
|
30,5
|
74,61
|
75 t/m 79 jaar
|
159,02
|
24,66
|
0
|
33,22
|
100,92
|
80 t/m 84 jaar
|
184,14
|
18,29
|
0
|
37,36
|
124,21
|
85 t/m 89 jaar
|
221,18
|
12,75
|
0
|
41,47
|
144
|
90 jaar en ouder
|
279,23
|
11,69
|
0
|
43,27
|
167,07
|
Risicoklasse
|
Gewicht
|
Gewicht
|
Gewicht
|
Gewicht
|
|
in euro’s
|
in euro’s
|
In euro’s
|
In euro’s
|
|
|
|
|
|
Mannen
|
Kraamzorg
|
Farmaceutische hulp
|
Hulpmiddelen
|
Totale overige prestaties
|
0 t/m 4 jaar
|
0
|
240,29
|
54,62
|
521,00
|
5 t/m 9 jaar
|
0
|
212,38
|
59,07
|
569,60
|
10 t/m 14 jaar
|
0
|
217,22
|
56,51
|
533,30
|
15 t/m 19 jaar
|
0
|
226,25
|
47,62
|
555,94
|
20 t/m 24 jaar
|
0
|
220,1
|
39,63
|
448,38
|
25 t/m 29 jaar
|
0
|
227,71
|
41,38
|
402,17
|
30 t/m 34 jaar
|
0
|
243,04
|
43,43
|
424,66
|
35 t/m 39 jaar
|
0
|
269,58
|
48,42
|
465,53
|
40 t/m 44 jaar
|
0
|
287,11
|
51,64
|
494,17
|
45 t/m 49 jaar
|
0
|
321,12
|
62,19
|
550,95
|
50 t/m 54 jaar
|
0
|
342,27
|
71,12
|
592,82
|
55 t/m 59 jaar
|
0
|
388,01
|
88,04
|
674,58
|
60 t/m 64 jaar
|
0
|
413,29
|
96,53
|
716,90
|
65 t/m 69 jaar
|
0
|
480,75
|
142,6
|
871,78
|
70 t/m 74 jaar
|
0
|
525,33
|
168,19
|
971,28
|
75 t/m 79 jaar
|
0
|
560,28
|
209,22
|
1087,32
|
80 t/m 84 jaar
|
0
|
596,31
|
260,01
|
1220,32
|
85 t/m 89 jaar
|
0
|
627,78
|
334,48
|
1381,66
|
90 jaar en ouder
|
0
|
634,65
|
453,76
|
1589,67
|
Risicoklasse
|
Gewicht
in euro’s
|
Gewicht
in euro’s
|
Gewicht
in euro’s
|
Gewicht
in euro’s
|
Gewicht
in euro’s
|
|
|
|
|
|
|
Vrouwen
|
Huisartsenhulp
|
Tandheelkundige hulp
|
Verloskundige hulp
|
Paramedische hulp
|
Ziekenvervoer
|
0 t/m 4 jaar
|
131,94
|
13,4
|
0
|
31,56
|
23,24
|
5 t/m 9 jaar
|
107,72
|
82,55
|
0
|
49,23
|
15,42
|
10 t/m 14 jaar
|
101,11
|
108,97
|
0
|
30,26
|
17,77
|
15 t/m 19 jaar
|
119,22
|
132,8
|
2,16
|
32,94
|
23,4
|
20 t/m 24 jaar
|
117,63
|
57,35
|
31,49
|
15,49
|
21,3
|
25 t/m 29 jaar
|
120,8
|
2,78
|
89,06
|
15,13
|
24,09
|
30 t/m 34 jaar
|
124,21
|
2,83
|
104,62
|
15,44
|
23,42
|
35 t/m 39 jaar
|
123,82
|
3,58
|
45,44
|
17,58
|
21,03
|
40 t/m 44 jaar
|
123,26
|
5,57
|
6,39
|
20,42
|
21,12
|
45 t/m 49 jaar
|
127,58
|
10,25
|
0
|
26,75
|
25,26
|
50 t/m 54 jaar
|
130,6
|
17,06
|
0
|
33,6
|
28,59
|
55 t/m 59 jaar
|
133,35
|
24,52
|
0
|
40,39
|
32,02
|
60 t/m 64 jaar
|
137,1
|
29,43
|
0
|
43,83
|
33,49
|
65 t/m 69 jaar
|
147,76
|
35,6
|
0
|
47,19
|
44,61
|
70 t/m 74 jaar
|
162,6
|
34,87
|
0
|
55,95
|
55,2
|
75 t/m 79 jaar
|
181,14
|
26,13
|
0
|
67,95
|
76,28
|
80 t/m 84 jaar
|
208,56
|
16,89
|
0
|
77,59
|
97,42
|
85 t/m 89 jaar
|
241,64
|
11,49
|
0
|
84,57
|
120,09
|
90 jaar en ouder
|
287,18
|
9,02
|
0
|
84,89
|
132,49
|
Risicoklasse
|
Gewicht
in euro’s
|
Gewicht
in euro’s
|
Gewicht
In euro’s
|
Gewicht
In euro’s
|
|
|
|
|
|
Vrouwen
|
Kraamzorg
|
Farmaceutische hulp
|
Hulpmiddelen
|
Totale overige prestaties
|
0 t/m 4 jaar
|
0
|
228,14
|
51,86
|
480,14
|
5 t/m 9 jaar
|
0
|
212,23
|
53,84
|
520,99
|
10 t/m 14 jaar
|
0
|
224,46
|
55,49
|
538,06
|
15 t/m 19 jaar
|
1,32
|
260,37
|
49,85
|
622,06
|
20 t/m 24 jaar
|
53,34
|
292,36
|
41,95
|
630,91
|
25 t/m 29 jaar
|
194,04
|
296,85
|
44,69
|
787,44
|
30 t/m 34 jaar
|
251,78
|
295,37
|
45,35
|
863,02
|
35 t/m 39 jaar
|
115,23
|
319,43
|
49,23
|
695,34
|
40 t/m 44 jaar
|
16,89
|
332,43
|
54
|
580,08
|
45 t/m 49 jaar
|
0
|
370,52
|
67,55
|
627,91
|
50 t/m 54 jaar
|
0
|
393,43
|
83,09
|
686,37
|
55 t/m 59 jaar
|
0
|
433,46
|
104,08
|
767,82
|
60 t/m 64 jaar
|
0
|
460,25
|
116,95
|
821,05
|
65 t/m 69 jaar
|
0
|
488,68
|
150,04
|
913,88
|
70 t/m 74 jaar
|
0
|
519,09
|
182,22
|
1009,93
|
75 t/m 79 jaar
|
0
|
543,07
|
242,7
|
1137,27
|
80 t/m 84 jaar
|
0
|
551,68
|
313,33
|
1265,47
|
85 t/m 89 jaar
|
0
|
562,63
|
390,89
|
1411,31
|
90 jaar en ouder
|
0
|
575,8
|
513,3
|
1602,68
|
Bron: Bijlage 4 van de Regeling zorgverzekering
Gewichten voor het criterium FKG’s (in euro’s per verzekerde) voor het deelbedrag
overige prestaties (totale overige prestaties en van de afzonderlijke overige prestaties)
|
FKG 2008
|
Gewicht
in euro’s
|
Gewicht
in euro’s
|
Gewicht
in euro’s
|
|
|
|
|
|
|
|
Huisartsenhulp
|
Tandheelkundige hulp
|
Verloskundige hulp
|
0
|
Geen FKG
|
–8,52
|
–0,54
|
0,25
|
1
|
Glaucoom
|
6,09
|
0,01
|
0,54
|
2
|
Schildklieraandoeningen
|
11,19
|
3,11
|
–1,52
|
3
|
Psychische aandoeningen
|
18,89
|
6,49
|
–4,83
|
4
|
Hoog cholesterol
|
10,12
|
2,9
|
0,79
|
5
|
Diabetes type IIb
|
23,46
|
–3,6
|
–0,2
|
6
|
CARA
|
65,14
|
3,5
|
–1,22
|
7
|
Diabetes type IIa
|
27,66
|
–2,69
|
0,57
|
8
|
Epilepsie
|
62,11
|
3,73
|
–3,76
|
9
|
Ziekte van Crohn/Colitis Ulcerosa
|
41,9
|
2,27
|
–3,26
|
10
|
Hartaandoeningen
|
73
|
–2,78
|
0,61
|
11
|
Reuma
|
59,65
|
3,18
|
–1,93
|
12
|
Parkinson
|
98,4
|
8,82
|
0,96
|
13
|
Diabetes type I
|
58,71
|
–2,79
|
–2,17
|
14
|
Transplantaties
|
33,59
|
1,73
|
–6,34
|
15
|
Cystic fibrosis/pancreas
|
44,67
|
13,36
|
–0,75
|
16
|
Aand. van hersenen/ruggemerg
|
100,85
|
8,83
|
–6
|
17
|
Kanker
|
89,67
|
–6,69
|
0,83
|
18
|
HIV/AIDS
|
62,5
|
13,98
|
–1,23
|
19
|
Nieraandoeningen
|
53,23
|
–8,48
|
0,38
|
20
|
Groeihormonen
|
45,38
|
14,39
|
–1,24
|
|
FKG 2008
|
Gewicht
in euro’s
|
Gewicht
in euro’s
|
Gewicht
in euro’s
|
|
|
|
|
|
|
|
Paramedische hulp
|
Ziekenvervoer
|
Kraamzorg
|
0
|
Geen FKG
|
–4,82
|
–6,53
|
0,47
|
1
|
Glaucoom
|
1,33
|
4,05
|
1,25
|
2
|
Schildklieraandoeningen
|
5,21
|
4,53
|
0,93
|
3
|
Psychische aandoeningen
|
7,2
|
20,69
|
–11,48
|
4
|
Hoog cholesterol
|
1,36
|
–1,36
|
1,48
|
5
|
Diabetes type IIb
|
9,29
|
11,18
|
–0,29
|
6
|
CARA
|
26,9
|
32,11
|
–2,22
|
7
|
Diabetes type IIa
|
6,21
|
9,78
|
1,27
|
8
|
Epilepsie
|
58,63
|
65,25
|
–5,54
|
9
|
Ziekte van Crohn/Colitis Ulcerosa
|
0,93
|
–7,16
|
–2,3
|
10
|
Hartaandoeningen
|
29,94
|
84,95
|
1,03
|
11
|
Reuma
|
163,17
|
21,02
|
–3,47
|
12
|
Parkinson
|
502,18
|
73,75
|
2,09
|
13
|
Diabetes type I
|
21,45
|
52,32
|
–3,01
|
14
|
Transplantaties
|
23,87
|
–6,04
|
–10,66
|
15
|
Cystic fibrosis/pancreas
|
78,57
|
52,92
|
–1,15
|
16
|
Aand. van hersenen/ruggemerg
|
658,27
|
161,09
|
–12,06
|
17
|
Kanker
|
–27,49
|
182,12
|
1,37
|
18
|
HIV/AIDS
|
–16,12
|
3,18
|
–1,77
|
19
|
Nieraandoeningen
|
–7,09
|
602,69
|
0,69
|
20
|
Groeihormonen
|
86,4
|
66,72
|
–2,44
|
|
FKG 2008
|
Gewicht
in euro’s
|
Gewicht
in euro’s
|
Gewicht
In euro’s
|
|
|
|
|
|
|
|
Farmaceutische hulp
|
Hulpmiddelen
|
Totale overige prestaties
|
0
|
Geen FKG
|
–154,41
|
–24,21
|
–198,31
|
1
|
Glaucoom
|
221,44
|
9,68
|
244,39
|
2
|
Schildklieraandoeningen
|
94,34
|
33,67
|
151,46
|
3
|
Psychische aandoeningen
|
398,88
|
20,46
|
456,30
|
4
|
Hoog cholesterol
|
354,32
|
–36,12
|
333,49
|
5
|
Diabetes type IIb
|
293,6
|
105,25
|
438,69
|
6
|
CARA
|
661,75
|
66,13
|
852,09
|
7
|
Diabetes type IIa
|
825,8
|
73,72
|
942,32
|
8
|
Epilepsie
|
628,06
|
173,81
|
982,29
|
9
|
Ziekte van Crohn/Colitis Ulcerosa
|
633,19
|
77,12
|
742,69
|
10
|
Hartaandoeningen
|
479,4
|
106,47
|
772,62
|
11
|
Reuma
|
2230,39
|
124,74
|
2596,75
|
12
|
Parkinson
|
1688,9
|
376,87
|
2751,97
|
13
|
Diabetes type I
|
1032,99
|
1046,59
|
2204,09
|
14
|
Transplantaties
|
2792,95
|
93,75
|
2922,85
|
15
|
Cystic fibrosis/pancreas
|
4940,3
|
399,19
|
5527,11
|
16
|
Aand. Van hersenen/ruggemerg
|
6570,08
|
1353,53
|
8834,59
|
17
|
Kanker
|
6356,96
|
387,1
|
6983,87
|
18
|
HIV/AIDS
|
11615,69
|
–30,4
|
11645,83
|
19
|
Nieraandoeningen
|
4444,21
|
21,47
|
5107,10
|
20
|
Groeihormonen
|
19393,84
|
391,52
|
19994,57
|
Bron: Bijlage 4 van de Regeling zorgverzekering
Gewichten voor het criterium DKG’s (in euro’s per verzekerde) voor het deelbedrag
overige prestaties (totale overige prestaties en van de afzonderlijke overige prestaties)
DKG 2008
|
Gewicht in euro’s
|
Gewicht in euro’s
|
Gewicht in euro’s
|
Gewicht in euro’s
|
Gewicht in euro’s
|
Gewicht in euro’s
|
Gewicht in euro’s
|
Gewicht in euro’s
|
Gewicht in euro’s
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Huisartsenhulp
|
Tandheelkundige hulp
|
Verloskundige hulp
|
Paramedische hulp
|
Ziekenvervoer
|
Kraamzorg
|
Farmaceutische hulp
|
Hulpmiddelen
|
Totale overige prestaties
|
0
|
–1,59
|
–0,03
|
0,02
|
–1,63
|
–5,09
|
0,03
|
–13,15
|
–5,30
|
–26,74
|
1
|
67,55
|
2,59
|
-0,11
|
120,6
|
29,55
|
0,2
|
108,46
|
44,31
|
373,15
|
2
|
55,82
|
1,68
|
–1,02
|
21,47
|
100,35
|
–2,36
|
354,07
|
75,16
|
605,17
|
3
|
63,4
|
1,09
|
–0,55
|
17,93
|
130,25
|
–1,01
|
402,36
|
154,49
|
767,96
|
4
|
83,63
|
3,06
|
–0,58
|
114,67
|
202,82
|
–0,78
|
570,91
|
220,18
|
1193,91
|
5
|
67,5
|
0,16
|
–0,78
|
34,87
|
163,81
|
–0,83
|
367,91
|
211,06
|
843,70
|
6
|
68,74
|
–1,34
|
–1,66
|
38,53
|
162,5
|
–2,73
|
429,27
|
307,12
|
1000,43
|
7
|
97,65
|
–1,22
|
–2,33
|
111,07
|
224,95
|
–5,16
|
1025,58
|
345,13
|
1795,67
|
8
|
95,64
|
–0,98
|
0,84
|
143,26
|
379,12
|
1,54
|
1227,16
|
569,93
|
2416,51
|
9
|
105,02
|
12,53
|
–1,01
|
106,09
|
341,18
|
–2,44
|
1110,97
|
1025,89
|
2698,23
|
10
|
149,88
|
1,87
|
–1,27
|
101,89
|
561,97
|
–2,94
|
2411,77
|
757,31
|
3980,48
|
11
|
220,69
|
–0,72
|
–0,71
|
100,86
|
585,68
|
–2,78
|
2004,16
|
542,85
|
3450,03
|
12
|
123,17
|
2,02
|
–1,08
|
235,55
|
483,43
|
–2,5
|
3174,76
|
757,09
|
4772,44
|
13
|
31,03
|
–2,92
|
–1,87
|
35,14
|
3832,65
|
–4,4
|
1082,18
|
312,39
|
5284,20
|
Bron: Bijlage 4 van de Regeling zorgverzekering
Gewichten voor het criterium Aard van het inkomen (in euro’s per verzekerde) voor
het deelbedrag overige prestaties (totale overige prestaties en van de afzonderlijke
overige prestaties)
Aard van het inkomen klasse
Huisartsenzorg
|
|
Gewichten in euro’s
|
1.
|
0 t/m 14 jaar of 65 jaar en ouder
|
|
0,00
|
2.
|
WAO
|
15–34 jaar
|
20,76
|
|
|
35–44 jaar
|
22,51
|
|
|
45–54 jaar
|
22,22
|
|
|
55–64 jaar
|
15,77
|
3.
|
Bijstand
|
15–34 jaar
|
12,56
|
|
|
35–44 jaar
|
10,54
|
|
|
45–54 jaar
|
8,47
|
|
|
55–64 jaar
|
0,43
|
4.
|
WW, ANW (AWW)
|
15–34 jaar
|
7,89
|
|
en overige uitke-
|
35–44 jaar
|
4,86
|
|
ringsgerechtigden
|
45–54 jaar
|
2,25
|
|
|
55–64 jaar
|
–0,69
|
5.
|
Zelfstandigen
|
15–34 jaar
|
–4,61
|
|
|
35–44 jaar
|
–7,67
|
|
|
45–54 jaar
|
–10,53
|
|
|
55–64 jaar
|
–14,79
|
6.
|
Referentiegroep
|
15–34 jaar
|
–0,95
|
|
|
35–44 jaar
|
–1,42
|
|
|
45–54 jaar
|
–2,22
|
|
|
55–64 jaar
|
–2,72
|
Aard van het inkomen klasse
Tandheelkundige hulp
|
|
Gewichten in euro’s
|
1.
|
0 t/m 14 jaar of 65 jaar en ouder
|
|
0,00
|
2.
|
WAO
|
15–34 jaar
|
10,28
|
|
|
35–44 jaar
|
5,32
|
|
|
45–54 jaar
|
6,16
|
|
|
55–64 jaar
|
8,45
|
3.
|
Bijstand
|
15–34 jaar
|
–4,35
|
|
|
35–44 jaar
|
2,14
|
|
|
45–54 jaar
|
2,14
|
|
|
55–64 jaar
|
1,03
|
4.
|
WW, ANW (AWW)
|
15–34 jaar
|
–3,82
|
|
en overige uitke-
|
35–44 jaar
|
–1,61
|
|
ringsgerechtigden
|
45–54 jaar
|
1,03
|
|
|
55–64 jaar
|
0,2
|
5.
|
Zelfstandigen
|
15–34 jaar
|
–4,05
|
|
|
35–44 jaar
|
–1,67
|
|
|
45–54 jaar
|
–3,2
|
|
|
55–64 jaar
|
–5,51
|
6.
|
Referentiegroep
|
15–34 jaar
|
0
|
|
|
35–44 jaar
|
–0,22
|
|
|
45–54 jaar
|
–0,6
|
|
|
55–64 jaar
|
–1,8
|
Aard van het inkomen klasse
Verloskundige hulp
|
|
Gewichten in euro’s
|
1.
|
0 t/m 14 jaar of 65 jaar en ouder
|
|
0,00
|
2.
|
WAO
|
15–34 jaar
|
–9,36
|
|
|
35–44 jaar
|
–3,37
|
|
|
45–54 jaar
|
0
|
|
|
55–64 jaar
|
0
|
3.
|
Bijstand
|
15–34 jaar
|
–2,71
|
|
|
35–44 jaar
|
–7,02
|
|
|
45–54 jaar
|
0
|
|
|
55–64 jaar
|
0
|
4.
|
WW, ANW (AWW)
|
15–34 jaar
|
7,74
|
|
en overige uitke-
|
35–44 jaar
|
1,45
|
|
ringsgerechtigden
|
45–54 jaar
|
0
|
|
|
55–64 jaar
|
0
|
5.
|
Zelfstandigen
|
15–34 jaar
|
1,95
|
|
|
35–44 jaar
|
–0,51
|
|
|
45–54 jaar
|
0
|
|
|
55–64 jaar
|
0
|
6.
|
Referentiegroep
|
15–34 jaar
|
0,11
|
|
|
35–44 jaar
|
0,52
|
|
|
45–54 jaar
|
0
|
|
|
55–64 jaar
|
0
|
Aard van het inkomen klasse
Paramedische hulp
|
|
Gewichten in euro’s
|
1.
|
0 t/m 14 jaar of 65 jaar en ouder
|
|
0,00
|
2.
|
WAO
|
15–34 jaar
|
41,28
|
|
|
35–44 jaar
|
39,07
|
|
|
45–54 jaar
|
41,64
|
|
|
55–64 jaar
|
33,8
|
3.
|
Bijstand
|
15–34 jaar
|
–2,5
|
|
|
35–44 jaar
|
–2,06
|
|
|
45–54 jaar
|
–2,38
|
|
|
55–64 jaar
|
–5,24
|
4.
|
WW, ANW (AWW)
|
15–34 jaar
|
–1,76
|
|
en overige uitke-
|
35–44 jaar
|
–1,73
|
|
ringsgerechtigden
|
45–54 jaar
|
–4,95
|
|
|
55–64 jaar
|
–8,2
|
5.
|
Zelfstandigen
|
15–34 jaar
|
–2,19
|
|
|
35–44 jaar
|
–3,16
|
|
|
45–54 jaar
|
–6,63
|
|
|
55–64 jaar
|
–9,89
|
6.
|
Referentiegroep
|
15–34 jaar
|
–1,08
|
|
|
35–44 jaar
|
–2,15
|
|
|
45–54 jaar
|
–4,19
|
|
|
55–64 jaar
|
–6,99
|
Aard van het inkomen klasse
Ziekenvervoer
|
|
Gewichten in euro’s
|
1.
|
0 t/m 14 jaar of 65 jaar en ouder
|
|
0,00
|
2.
|
WAO
|
15–34 jaar
|
41,77
|
|
|
35–44 jaar
|
29,36
|
|
|
45–54 jaar
|
31,01
|
|
|
55–64 jaar
|
22,4
|
3.
|
Bijstand
|
15–34 jaar
|
13,41
|
|
|
35–44 jaar
|
18,01
|
|
|
45–54 jaar
|
21,72
|
|
|
55–64 jaar
|
14,53
|
4.
|
WW, ANW (AWW)
|
15–34 jaar
|
1,96
|
|
en overige uitke-
|
35–44 jaar
|
–2,21
|
|
ringsgerechtigden
|
45–54 jaar
|
–2,85
|
|
|
55–64 jaar
|
–4,18
|
5.
|
Zelfstandigen
|
15–34 jaar
|
–1,54
|
|
|
35–44 jaar
|
–4,21
|
|
|
45–54 jaar
|
–7,21
|
|
|
55–64 jaar
|
–9,15
|
6.
|
Referentiegroep
|
15–34 jaar
|
–1,55
|
|
|
35–44 jaar
|
–2,25
|
|
|
45–54 jaar
|
–3,98
|
|
|
55–64 jaar
|
–5,41
|
Aard van het inkomen klasse
Kraamzorg
|
|
Gewichten in euro’s
|
1.
|
0 t/m 14 jaar of 65 jaar en ouder
|
|
0,00
|
2.
|
WAO
|
15–34 jaar
|
–17,08
|
|
|
35–44 jaar
|
–7,38
|
|
|
45–54 jaar
|
0
|
|
|
55–64 jaar
|
0
|
3.
|
Bijstand
|
15–34 jaar
|
–45,82
|
|
|
35–44 jaar
|
–26,93
|
|
|
45–54 jaar
|
0
|
|
|
55–64 jaar
|
0
|
4.
|
WW, ANW (AWW)
|
15–34 jaar
|
9,6
|
|
en overige uitke-
|
35–44 jaar
|
4,5
|
|
ringsgerechtigden
|
45–54 jaar
|
0
|
|
|
55–64 jaar
|
0
|
5.
|
Zelfstandigen
|
15–34 jaar
|
5,62
|
|
|
35–44 jaar
|
–0,96
|
|
|
45–54 jaar
|
0
|
|
|
55–64 jaar
|
0
|
6.
|
Referentiegroep
|
15–34 jaar
|
1,16
|
|
|
35–44 jaar
|
1,57
|
|
|
45–54 jaar
|
0
|
|
|
55–64 jaar
|
0
|
Aard van het inkomen klasse
Farmaceutische hulp
|
|
Gewichten in euro’s
|
1.
|
0 t/m 14 jaar of 65 jaar en ouder
|
|
0,00
|
2.
|
WAO
|
15–34 jaar
|
274,46
|
|
|
35–44 jaar
|
326,82
|
|
|
45–54 jaar
|
311,08
|
|
|
55–64 jaar
|
192,51
|
3.
|
Bijstand
|
15–34 jaar
|
59,78
|
|
|
35–44 jaar
|
113,16
|
|
|
45–54 jaar
|
137,38
|
|
|
55–64 jaar
|
70,35
|
4.
|
WW, ANW (AWW)
|
15–34 jaar
|
4,83
|
|
en overige uitke-
|
35–44 jaar
|
–9,46
|
|
ringsgerechtigden
|
45–54 jaar
|
–21,92
|
|
|
55–64 jaar
|
–46,87
|
5.
|
Zelfstandigen
|
15–34 jaar
|
–11,55
|
|
|
35–44 jaar
|
–37,01
|
|
|
45–54 jaar
|
–58,21
|
|
|
55–64 jaar
|
–66,51
|
6.
|
Referentiegroep
|
15–34 jaar
|
–9,35
|
|
|
35–44 jaar
|
–22,85
|
|
|
45–54 jaar
|
–38,07
|
|
|
55–64 jaar
|
–43,84
|
Aard van het inkomen klasse
Hulpmiddelen
|
|
Gewichten in euro’s
|
1.
|
0 t/m 14 jaar of 65 jaar en ouder
|
|
0,00
|
2.
|
WAO
|
15–34 jaar
|
147,46
|
|
|
35–44 jaar
|
102,3
|
|
|
45–54 jaar
|
108,85
|
|
|
55–64 jaar
|
86,26
|
3.
|
Bijstand
|
15–34 jaar
|
–2,1
|
|
|
35–44 jaar
|
7,68
|
|
|
45–54 jaar
|
9,45
|
|
|
55–64 jaar
|
17,63
|
4.
|
WW, ANW (AWW)
|
15–34 jaar
|
–3,83
|
|
en overige uitke-
|
35–44 jaar
|
–4,93
|
|
ringsgerechtigden
|
45–54 jaar
|
–7,5
|
|
|
55–64 jaar
|
–16,91
|
5.
|
Zelfstandigen
|
15–34 jaar
|
–5,21
|
|
|
35–44 jaar
|
–10,35
|
|
|
45–54 jaar
|
–18,09
|
|
|
55–64 jaar
|
–33,33
|
6.
|
Referentiegroep
|
15–34 jaar
|
–4,14
|
|
|
35–44 jaar
|
–5,98
|
|
|
45–54 jaar
|
–11,85
|
|
|
55–64 jaar
|
–19,03
|
Aard van het inkomen klasse
Totaal overige prestaties
|
|
Gewichten in euro’s
|
1.
|
0 t/m 14 jaar of 65 jaar en ouder
|
|
0,00
|
2.
|
WAO
|
15–34 jaar
|
509,57
|
|
|
35–44 jaar
|
514,63
|
|
|
45–54 jaar
|
520,96
|
|
|
55–64 jaar
|
359,19
|
3.
|
Bijstand
|
15–34 jaar
|
28,27
|
|
|
35–44 jaar
|
115,52
|
|
|
45–54 jaar
|
176,78
|
|
|
55–64 jaar
|
98,73
|
4.
|
WW, ANW (AWW)
|
15–34 jaar
|
22,61
|
|
en overige uitke-
|
35–44 jaar
|
–9,13
|
|
ringsgerechtigden
|
45–54 jaar
|
–33,94
|
|
|
55–64 jaar
|
–76,65
|
5.
|
Zelfstandigen
|
15–34 jaar
|
–21,58
|
|
|
35–44 jaar
|
–65,54
|
|
|
45–54 jaar
|
–103,87
|
|
|
55–64 jaar
|
–139,18
|
6.
|
Referentiegroep
|
15–34 jaar
|
–15,80
|
|
|
35–44 jaar
|
–32,78
|
|
|
45–54 jaar
|
–60,91
|
|
|
55–64 jaar
|
–79,79
|
Bron: Bijlage 4 van de Regeling zorgverzekering
Gewichten voor het regiocriterium (in euro’s per verzekerde) voor het deelbedrag overige
prestaties (totale overige prestaties en van de afzonderlijke overige prestaties)
Regioklasse 2006
|
Gewicht
in euro’s
|
Gewicht
in euro’s
|
Gewicht
in euro’s
|
Gewicht
in euro’s
|
Gewicht
in euro’s
|
Gewicht
in euro’s
|
Gewicht
in euro’s
|
Gewicht
in euro’s
|
Gewicht
in euro’s
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Huisartsenhulp
|
Tandheelkundige hulp
|
Verloskundige hulp
|
Paramedische hulp
|
Ziekenvervoer
|
Kraamzorg
|
Farmaceutische hulp
|
Hulpmiddelen
|
Totale overige prestaties
|
1
|
2,15
|
2,85
|
–0,15
|
–3,62
|
0,11
|
–4,48
|
9,51
|
0,03
|
6,40
|
2
|
0,87
|
1,1
|
–0,1
|
–1,09
|
–1,27
|
–2,33
|
3,91
|
0,64
|
1,73
|
3
|
0,65
|
0,66
|
0,3
|
0,11
|
–1,04
|
0,25
|
7,35
|
–0,19
|
8,09
|
4
|
0,26
|
0,1
|
0,09
|
0,76
|
–1,45
|
0,01
|
3,75
|
–0,18
|
3,34
|
5
|
–0,42
|
–0,48
|
0,09
|
1,34
|
–0,27
|
0,33
|
4,97
|
–0,29
|
5,27
|
6
|
–0,39
|
0,02
|
0,4
|
0,79
|
–0,8
|
1,01
|
–1
|
–0,29
|
–0,26
|
7
|
–0,35
|
–0,32
|
–0,11
|
1,51
|
–0,85
|
0,42
|
–0,5
|
0,36
|
0,16
|
8
|
–0,58
|
–0,47
|
–0,13
|
1,3
|
1,24
|
1,29
|
–5,27
|
0,6
|
–2,02
|
9
|
–0,95
|
–0,92
|
–0,03
|
–0,3
|
2,17
|
1,96
|
–12,69
|
0,56
|
–10,20
|
10
|
–2,11
|
–4,25
|
–0,93
|
–1,97
|
4,23
|
1,08
|
–18,37
|
–2,23
|
–24,55
|
Bron: Bijlage 4 van de Regeling zorgverzekering
Gewichten voor de sociaal economische status klasse (in euro’s per verzekerde) voor
het deelbedrag overige prestaties (totale overige prestaties en van de afzonderlijke
overige prestaties)
SES klasse
Huisartsenhulp
|
|
Gewichten in euro’s
|
> 15 bewoners
|
0–14 jaar
|
–8,61
|
|
15–64 jaar
|
–8,61
|
|
65+
|
6,93
|
SES 1 (1e t/m 3e deciel)
|
0–14 jaar
|
1,64
|
|
15–64 jaar
|
1,90
|
|
65+
|
9,68
|
SES 2 (4e t/m 7e deciel)
|
0–14 jaar
|
–1,24
|
|
15–64 jaar
|
0,88
|
|
65+
|
0,23
|
SES 3 (8e t/m 10e deciel)
|
0–14 jaar
|
–4,00
|
|
15–64 jaar
|
–2,13
|
|
65+
|
–7,97
|
SES klasse
Tandheelkundige hulp
|
|
Gewichten in euro’s
|
> 15 bewoners
|
0–14 jaar
|
3,22
|
|
15–64 jaar
|
3,22
|
|
65+
|
–10,02
|
SES 1 (1e t/m 3e deciel)
|
0–14 jaar
|
5,52
|
|
15–64 jaar
|
1,88
|
|
65+
|
–0,53
|
SES 2 (4e t/m 7e deciel)
|
0–14 jaar
|
–4,06
|
|
15–64 jaar
|
0,44
|
|
65+
|
0,22
|
SES 3 (8e t/m 10e deciel)
|
0–14 jaar
|
–14,4
|
|
15–64 jaar
|
–1,92
|
|
65+
|
1,31
|
SES klasse
Verloskundige hulp
|
|
Gewichten in euro’s
|
> 15 bewoners
|
0–14 jaar
|
0
|
|
15–64 jaar
|
–4,96
|
|
65+
|
0
|
SES 1 (1e t/m 3e deciel)
|
0–14 jaar
|
0
|
|
15–64 jaar
|
4,22
|
|
65+
|
0
|
SES 2 (4e t/m 7e deciel)
|
0–14 jaar
|
0
|
|
15–64 jaar
|
2,6
|
|
65+
|
0
|
SES 3 (8e t/m 10e deciel)
|
0–14 jaar
|
0
|
|
15–64 jaar
|
–5,77
|
|
65+
|
0
|
SES klasse
Paramedische hulp
|
|
Gewichten in euro’s
|
> 15 bewoners
|
0–14 jaar
|
–8,06
|
|
15–64 jaar
|
–8,06
|
|
65+
|
62,13
|
SES 1 (1e t/m 3e deciel)
|
0–14 jaar
|
3,78
|
|
15–64 jaar
|
–0,95
|
|
65+
|
7,07
|
SES 2 (4e t/m 7e deciel)
|
0–14 jaar
|
–3,34
|
|
15–64 jaar
|
0,12
|
|
65+
|
–4,78
|
SES 3 (8e t/m 10e deciel)
|
0–14 jaar
|
–7,7
|
|
15–64 jaar
|
0,75
|
|
65+
|
–4,93
|
SES klasse
Ziekenvervoer
|
|
Gewichten in euro’s
|
> 15 bewoners
|
0–14 jaar
|
30,26
|
|
15–64 jaar
|
30,26
|
|
65+
|
74,19
|
SES 1 (1e t/m 3e deciel)
|
0–14 jaar
|
0,88
|
|
15–64 jaar
|
2,54
|
|
65+
|
32,11
|
SES 2 (4e t/m 7e deciel)
|
0–14 jaar
|
–1,01
|
|
15–64 jaar
|
1,16
|
|
65+
|
–6,91
|
SES 3 (8e t/m 10e deciel)
|
0–14 jaar
|
–1,6
|
|
15–64 jaar
|
–3,81
|
|
65+
|
–20,11
|
SES klasse
Kraamzorg
|
|
Gewichten in euro’s
|
> 15 bewoners
|
0–14 jaar
|
0
|
|
15–64 jaar
|
–11,89
|
|
65+
|
0
|
SES 1 (1e t/m 3e deciel)
|
0–14 jaar
|
0
|
|
15–64 jaar
|
8,23
|
|
65+
|
0
|
SES 2 (4e t/m 7e deciel)
|
0–14 jaar
|
0
|
|
15–64 jaar
|
7,31
|
|
65+
|
0
|
SES 3 (8e t/m 10e deciel)
|
0–14 jaar
|
0
|
|
15–64 jaar
|
–13,63
|
|
65+
|
0
|
SES klasse
Farmaceutische hulp
|
|
Gewichten in euro’s
|
> 15 bewoners
|
0–14 jaar
|
–78,68
|
|
15–64 jaar
|
–78,68
|
|
65+
|
144,46
|
SES 1 (1e t/m 3e deciel)
|
0–14 jaar
|
–2,41
|
|
15–64 jaar
|
–3,76
|
|
65+
|
29,44
|
SES 2 (4e t/m 7e deciel)
|
0–14 jaar
|
1,92
|
|
15–64 jaar
|
3,41
|
|
65+
|
–14,44
|
SES 3 (8e t/m 10e deciel)
|
0–14 jaar
|
7,29
|
|
15–64 jaar
|
0,85
|
|
65+
|
–14,72
|
SES klasse
Hulpmiddelen
|
|
Gewichten in euro’s
|
> 15 bewoners
|
0–14 jaar
|
8,02
|
|
15–64 jaar
|
8,02
|
|
65+
|
224,71
|
SES 1 (1e t/m 3e deciel)
|
0–14 jaar
|
0,07
|
|
15–64 jaar
|
1,69
|
|
65+
|
44,01
|
SES 2 (4e t/m 7e deciel)
|
0–14 jaar
|
–0,03
|
|
15–64 jaar
|
2,82
|
|
65+
|
–9,54
|
SES 3 (8e t/m 10e deciel)
|
0–14 jaar
|
–0,42
|
|
15–64 jaar
|
–4,48
|
|
65+
|
–43,73
|
SES klasse
Totaal overige prestaties
|
|
Gewichten in euro’s
|
> 15 bewoners
|
0–14 jaar
|
–53,85
|
|
15–64 jaar
|
–70,70
|
|
65+
|
502,40
|
SES 1 (1e t/m 3e deciel)
|
0–14 jaar
|
9,48
|
|
15–64 jaar
|
15,75
|
|
65+
|
121,78
|
SES 2 (4e t/m 7e deciel)
|
0–14 jaar
|
–7,76
|
|
15–64 jaar
|
18,74
|
|
65+
|
–35,22
|
SES 3 (8e t/m 10e deciel)
|
0–14 jaar
|
–20,83
|
|
15–64 jaar
|
–30,14
|
|
65+
|
–90,15
|
Bron: Bijlage 7 van de Regeling zorgverzekering
Gewichten voor de eigen risico opbrengst per verzekerde per risicoklasse naar leeftijd
en geslacht (in euro’s per verzekerde)
Risicoklasse
|
Gewicht
in euro’s
|
Gewicht
in euro’s
|
|
|
|
|
Mannen
|
Vrouwen
|
18 t/m 19 jaar
|
56,39
|
81,46
|
20 t/m 24 jaar
|
61,97
|
110,51
|
25 t/m 29 jaar
|
63,10
|
115,99
|
30 t/m 34 jaar
|
67,57
|
112,25
|
35 t/m 39 jaar
|
72,93
|
108,61
|
40 t/m 44 jaar
|
77,67
|
102,82
|
45 t/m 49 jaar
|
83,61
|
106,93
|
50 t/m 54 jaar
|
89,81
|
106,80
|
55 t/m 59 jaar
|
98,19
|
112,55
|
60 t/m 64 jaar
|
105,04
|
116,86
|
65 t/m 69 jaar
|
114,97
|
123,47
|
70 t/m 74 jaar
|
125,34
|
131,30
|
75 t/m 79 jaar
|
132,48
|
136,37
|
80 t/m 84 jaar
|
136,75
|
138,14
|
85 t/m 89 jaar
|
138,46
|
137,07
|
90 jaar en ouder
|
137,45
|
131,96
|
Bron: Bijlage 7 van de Regeling zorgverzekering
Gewichten voor de eigen risico opbrengst per verzekerde per risicoklasse naar Aard
van het inkomen (in euro’s per verzekerde)
Aard van het inkomen klasse
|
|
Gewichten in euro’s
|
1.
|
0 t/m 14 jaar of 65 jaar en ouder
|
|
0,00
|
2.
|
WAO
|
15–34 jaar
|
26,57
|
|
|
35–44 jaar
|
27,98
|
|
|
45–54 jaar
|
24,91
|
|
|
55–64 jaar
|
16,97
|
3.
|
Bijstand
|
15–34 jaar
|
13,55
|
|
|
35–44 jaar
|
16,64
|
|
|
45–54 jaar
|
13,69
|
|
|
55–64 jaar
|
3,02
|
4.
|
WW, ANW (AWW)
|
15–34 jaar
|
7,45
|
|
en overige uitke-
|
35–44 jaar
|
3,20
|
|
ringsgerechtigden
|
45–54 jaar
|
–1,13
|
|
|
55–64 jaar
|
–3,34
|
5.
|
Zelfstandigen
|
15–34 jaar
|
–4,32
|
|
|
35–44 jaar
|
–7,40
|
|
|
45–54 jaar
|
–9,88
|
|
|
55–64 jaar
|
–9,90
|
6.
|
Referentiegroep
|
15–34 jaar
|
–1,13
|
|
|
35–44 jaar
|
–1,35
|
|
|
45–54 jaar
|
–1,59
|
|
|
55–64 jaar
|
–2,06
|
Bron: Bijlage 7 van de Regeling zorgverzekering
Gewichten voor de eigen risico opbrengst per verzekerde per risicoklasse naar regio
(in euro’s per verzekerde)
Regioklasse 2008
|
Gewicht in euro’s
|
Klasse 1
|
2,51
|
Klasse 2
|
1,54
|
Klasse 3
|
1,15
|
Klasse 4
|
0,20
|
Klasse 5
|
–0,06
|
Klasse 6
|
–0,66
|
Klasse 7
|
–1,24
|
Klasse 8
|
–1,60
|
Klasse 9
|
–1,22
|
Klasse 10
|
–1,23
|
Bron: Bijlage 6 van de Regeling zorgverzekering
Gewichten voor het criterium leeftijd en geslacht (in euro’s per verzekerde) voor
het deelbedrag variabele kosten ziekenhuisverpleging en kosten van specialistische
hulp
De in deze bijlage genoemde gewichten zijn bedoeld voor de ex post berekening van
het normatieve bedrag van een zorgverzekeraar en bevatten een correctie voor HKV.
Risicoklasse
|
Gewicht
in euro’s
|
Gewicht
in euro’s
|
|
|
|
|
Mannen
|
Vrouwen
|
0 t/m 4 jaar
|
744,49
|
621,04
|
5 t/m 9 jaar
|
401,99
|
358,62
|
10 t/m 14 jaar
|
364,01
|
357,03
|
15 t/m 19 jaar
|
385,39
|
424,13
|
20 t/m 24 jaar
|
386,48
|
516,9
|
25 t/m 29 jaar
|
393,18
|
701,47
|
30 t/m 34 jaar
|
417,68
|
797,13
|
35 t/m 39 jaar
|
460,06
|
696,65
|
40 t/m 44 jaar
|
499,32
|
606,37
|
45 t/m 49 jaar
|
583,43
|
664,9
|
50 t/m 54 jaar
|
685,86
|
755,01
|
55 t/m 59 jaar
|
858,59
|
857,99
|
60 t/m 64 jaar
|
1015,16
|
945,94
|
65 t/m 69 jaar
|
1317,09
|
1102,41
|
70 t/m 74 jaar
|
1624,8
|
1333,19
|
75 t/m 79 jaar
|
1911,86
|
1547,01
|
80 t/m 84 jaar
|
1995,64
|
1613,84
|
85 t/m 89 jaar
|
1981,56
|
1602,6
|
90 jaar en ouder
|
1891,7
|
1351,18
|
Bron: Bijlage 6 van de Regeling zorgverzekering
Gewichten voor het criterium FKG’s (in euro’s per verzekerde) voor het deelbedrag
variabele kosten ziekenhuisverpleging en kosten van specialistische hulp
De in deze bijlage genoemde gewichten zijn bedoeld voor de ex post berekening van
het normatieve bedrag van een zorgverzekeraar en bevatten een correctie voor HKV.
|
FKG 2008
|
Gewicht
in euro's
|
0
|
Geen FKG
|
–106,9
|
1
|
Glaucoom
|
110,52
|
2
|
Schildklieraandoeningen
|
242,94
|
3
|
Psychische aandoeningen
|
69,26
|
4
|
Hoog cholesterol
|
198,88
|
5
|
Diabetes type IIb
|
275,5
|
6
|
CARA
|
527,07
|
7
|
Diabetes type IIa
|
490,47
|
8
|
Epilepsie
|
468,8
|
9
|
Ziekte van Crohn/Colitis Ulcerosa
|
450,41
|
10
|
Hartaandoeningen
|
1040,44
|
11
|
Reuma
|
1041,9
|
12
|
Parkinson
|
805,86
|
13
|
Diabetes type I
|
862,96
|
14
|
Transplantaties
|
907,24
|
15
|
Cystic fibrosis/pancreas
|
921,24
|
16
|
Aand. Van hersenen/ruggemerg
|
846,16
|
17
|
Kanker
|
2916,16
|
18
|
HIV/AIDS
|
978,51
|
19
|
Nieraandoeningen
|
3840,84
|
20
|
Groeihormonen
|
556,47
|
Bron: Bijlage 6 van de Regeling zorgverzekering
Gewichten voor het criterium DKG’s (in euro’s per verzekerde) voor het deelbedrag
variabele kosten ziekenhuisverpleging en kosten van specialistische hulp
De in deze bijlage genoemde gewichten zijn bedoeld voor de ex post berekening van
het normatieve bedrag van een zorgverzekeraar en bevatten een correctie voor HKV.
DKG 2008
|
Gewicht in euro's
|
0
|
–53,33
|
1
|
1223,41
|
2
|
1494,36
|
3
|
1762,66
|
4
|
1823,02
|
5
|
2394,75
|
6
|
2872,11
|
7
|
3372,25
|
8
|
3902,67
|
9
|
3757,18
|
10
|
4828,94
|
11
|
5769,38
|
12
|
6006,59
|
13
|
16734,78
|
Bron: Bijlage 6 van de Regeling zorgverzekering
Gewichten voor het criterium aard van het inkomen (in euro’s per verzekerde) voor
het deelbedrag variabele kosten ziekenhuisverpleging en kosten van specialistische
hulp
De in deze bijlage genoemde gewichten zijn bedoeld voor de ex post berekening van
het normatieve bedrag van een zorgverzekeraar en bevatten een correctie voor HKV.
Aard van het inkomen klasse
|
|
Gewichten in euro’s
|
1.
|
0 t/m 14 jaar of 65 jaar en ouder
|
|
0,00
|
2.
|
WAO
|
15–34 jaar
|
372,19
|
|
|
35–44 jaar
|
409,53
|
|
|
45–54 jaar
|
448,71
|
|
|
55–64 jaar
|
375,41
|
3.
|
Bijstand
|
15–34 jaar
|
145,2
|
|
|
35–44 jaar
|
139,47
|
|
|
45–54 jaar
|
203,06
|
|
|
55–64 jaar
|
125,55
|
4.
|
WW, ANW (AWW)
|
15–34 jaar
|
66,18
|
|
en overige uitkeringsgerechtigden
|
35–44 jaar
|
–14,31
|
|
|
45–54 jaar
|
–70,74
|
|
|
55–64 jaar
|
–118,83
|
5.
|
Zelfstandigen
|
15–34 jaar
|
–22,82
|
|
|
35–44 jaar
|
–59,54
|
|
|
45–54 jaar
|
–112,01
|
|
|
55–64 jaar
|
–153,31
|
6.
|
Referentiegroep
|
15–34 jaar
|
–15,24
|
|
|
35–44 jaar
|
–27,11
|
|
|
45–54 jaar
|
–50,4
|
|
|
55–64 jaar
|
–79,61
|
Bron: Bijlage 6 van de Regeling zorgverzekering
Gewichten voor het regiocriterium (in euro’s per verzekerde) voor het deelbedrag variabele
kosten ziekenhuisverpleging en kosten van specialistische hulp
De in deze bijlage genoemde gewichten zijn bedoeld voor de ex post berekening van
het normatieve bedrag van een zorgverzekeraar en bevatten een correctie voor HKV.
Regioklasse 2008
|
Gewicht in euro’s
|
Klasse 1
|
54,51
|
Klasse 2
|
38,19
|
Klasse 3
|
21,23
|
Klasse 4
|
12,85
|
Klasse 5
|
0,93
|
Klasse 6
|
–8,61
|
Klasse 7
|
–14,43
|
Klasse 8
|
–27,2
|
Klasse 9
|
–37,51
|
Klasse 10
|
–72,29
|
Bron: Bijlage 6 van de Regeling zorgverzekering
Gewichten voor het criterium sociaal economische status (in euro’s per verzekerde)
voor het deelbedrag variabele kosten ziekenhuisverpleging en kosten van specialistische
hulp
De in deze bijlage genoemde gewichten zijn bedoeld voor de ex post berekening van
het normatieve bedrag van een zorgverzekeraar en bevatten een correctie voor HKV.
SES klasse
|
|
Gewichten in euro’s
|
> 15 bewoners
|
0–14 jaar
|
–4,58
|
|
15–64 jaar
|
–4,58
|
|
65+
|
20,5
|
SES 1 (1e t/m 3e deciel)
|
0–14 jaar
|
1,91
|
|
15–64 jaar
|
34,09
|
|
65+
|
292,07
|
SES 2 (4e t/m 7e deciel)
|
0–14 jaar
|
–4,55
|
|
15–64 jaar
|
11,51
|
|
65+
|
–48,74
|
SES 3 (8e t/m 10e deciel)
|
0–14 jaar
|
6,26
|
|
15–64 jaar
|
–37,02
|
|
65+
|
–120,47
|
Bron: Bijlage 6 van de Regeling zorgverzekering
Gewichten voor het criterium leeftijd en geslacht (in euro’s per verzekerde) voor
het deelbedrag overige prestaties
De in deze bijlage genoemde gewichten zijn bedoeld voor de ex post berekening van
het normatieve bedrag van een zorgverzekeraar en bevatten een correctie voor HKV.
Risicoklasse
|
Gewicht
in euro’s
|
Gewicht
in euro’s
|
|
|
|
|
Mannen
|
Vrouwen
|
0 t/m 4 jaar
|
509,4
|
469,56
|
5 t/m 9 jaar
|
564,92
|
514,43
|
10 t/m 14 jaar
|
525,51
|
528,44
|
15 t/m 19 jaar
|
537,82
|
615,25
|
20 t/m 24 jaar
|
437,94
|
628,87
|
25 t/m 29 jaar
|
396,6
|
792,23
|
30 t/m 34 jaar
|
421,74
|
871,12
|
35 t/m 39 jaar
|
457,74
|
695,75
|
40 t/m 44 jaar
|
483,13
|
572,95
|
45 t/m 49 jaar
|
539,99
|
622,33
|
50 t/m 54 jaar
|
589,9
|
688,68
|
55 t/m 59 jaar
|
676,07
|
770,76
|
60 t/m 64 jaar
|
722,86
|
826,68
|
65 t/m 69 jaar
|
874,45
|
921,63
|
70 t/m 74 jaar
|
975,58
|
1030,33
|
75 t/m 79 jaar
|
1108,95
|
1168,83
|
80 t/m 84 jaar
|
1262,5
|
1314,95
|
85 t/m 89 jaar
|
1442,1
|
1477,82
|
90 jaar en ouder
|
1666,04
|
1676,44
|
Bron: Bijlage 6 van de Regeling zorgverzekering
Gewichten voor het criterium FKG’s (in euro’s per verzekerde) voor het deelbedrag
overige prestaties
De in deze bijlage genoemde gewichten zijn bedoeld voor de ex post berekening van
het normatieve bedrag van een zorgverzekeraar en bevatten een correctie voor HKV.
|
FKG 2008
|
Gewicht
in euro’s
|
|
|
|
|
|
Overige prestaties
|
0
|
Geen FKG
|
–194,03
|
1
|
Glaucoom
|
250,01
|
2
|
Schildklieraandoeningen
|
152,25
|
3
|
Psychische aandoeningen
|
475,69
|
4
|
Hoog cholesterol
|
354,38
|
5
|
Diabetes type IIb
|
452,78
|
6
|
CARA
|
859,35
|
7
|
Diabetes type IIa
|
971,99
|
8
|
Epilepsie
|
972,8
|
9
|
Ziekte van Crohn/Colitis Ulcerosa
|
758,45
|
10
|
Hartaandoeningen
|
723,92
|
11
|
Reuma
|
2467,34
|
12
|
Parkinson
|
2719,47
|
13
|
Diabetes type I
|
2191,68
|
14
|
Transplantaties
|
2814,6
|
15
|
Cystic fibrosis/pancreas
|
4025,89
|
16
|
Aand. Van hersenen/ruggemerg
|
8529,88
|
17
|
Kanker
|
4429,19
|
18
|
HIV/AIDS
|
11094,23
|
19
|
Nieraandoeningen
|
3409,58
|
20
|
Groeihormonen
|
15016,16
|
Bron: Bijlage 6 van de Regeling zorgverzekering
Gewichten voor het criterium DKG’s (in euro’s per verzekerde) voor het deelbedrag
overige prestaties
De in deze bijlage genoemde gewichten zijn bedoeld voor de ex post berekening van
het normatieve bedrag van een zorgverzekeraar en bevatten een correctie voor HKV.
DKG 2008
|
Gewicht
in euro’s
|
|
|
|
Overige prestaties
|
0
|
–21,92
|
1
|
385,16
|
2
|
590,94
|
3
|
726,72
|
4
|
1118,00
|
5
|
783,35
|
6
|
883,78
|
7
|
1683,90
|
8
|
2063,79
|
9
|
2446,49
|
10
|
2921,85
|
11
|
3266,02
|
12
|
3337,13
|
13
|
513,41
|
Bron: Bijlage 6 van de Regeling zorgverzekering
Gewichten voor het criterium Aard van het inkomen (in euro’s per verzekerde) voor
het deelbedrag overige prestaties
De in deze bijlage genoemde gewichten zijn bedoeld voor de ex post berekening van
het normatieve bedrag van een zorgverzekeraar en bevatten een correctie voor HKV.
Aard van het inkomen klasse
|
|
Gewichten in euro’s
|
1.
|
0 t/m 14 jaar of 65 jaar en ouder
|
|
0,00
|
2.
|
WAO
|
15–34 jaar
|
466,46
|
|
|
35–44 jaar
|
492,17
|
|
|
45–54 jaar
|
491,79
|
|
|
55–64 jaar
|
343,02
|
3.
|
Bijstand
|
15–34 jaar
|
23,86
|
|
|
35–44 jaar
|
117,21
|
|
|
45–54 jaar
|
171,72
|
|
|
55–64 jaar
|
79,78
|
4.
|
WW, ANW (AWW)
|
15–34 jaar
|
27,06
|
|
en overige uitke-
|
35–44 jaar
|
–1,12
|
|
ringsgerechtigden
|
45–54 jaar
|
–29,46
|
|
|
55–64 jaar
|
–69,98
|
5.
|
Zelfstandigen
|
15–34 jaar
|
–26,37
|
|
|
35–44 jaar
|
–65,58
|
|
|
45–54 jaar
|
–105,96
|
|
|
55–64 jaar
|
–141,87
|
6.
|
Referentiegroep
|
15–34 jaar
|
–14,35
|
|
|
35–44 jaar
|
–31,69
|
|
|
45–54 jaar
|
–57,07
|
|
|
55–64 jaar
|
–74,92
|
Bron: Bijlage 6 van de Regeling zorgverzekering
Gewichten voor het regiocriterium (in euro’s per verzekerde) voor het deelbedrag overige
prestaties
De in deze bijlage genoemde gewichten zijn bedoeld voor de ex post berekening van
het normatieve bedrag van een zorgverzekeraar en bevatten een correctie voor HKV.
Regioklasse 2007
|
Gewicht in euro’s
|
Klasse 1
|
4,71
|
Klasse 2
|
2,02
|
Klasse 3
|
7,06
|
Klasse 4
|
3,84
|
Klasse 5
|
5,41
|
Klasse 6
|
0,23
|
Klasse 7
|
–0,14
|
Klasse 8
|
–1,90
|
Klasse 9
|
–8,72
|
Klasse 10
|
24,50
|
Bron: Bijlage 6 van de Regeling zorgverzekering
Gewichten voor de sociaal economische statusklasse (in euro’s per verzekerde) voor
het deelbedrag overige prestaties
De in deze bijlage genoemde gewichten zijn bedoeld voor de ex post berekening van
het normatieve bedrag van een zorgverzekeraar en bevatten een correctie voor HKV.
SES klasse
Overige prestaties
|
|
Gewichten in euro’s
|
> 15 bewoners
|
0–14 jaar
|
–55,04
|
|
15–64 jaar
|
–55,04
|
|
65+
|
519,58
|
SES 1 (1e t/m 3e deciel)
|
0–14 jaar
|
10,00
|
|
15–64 jaar
|
19,67
|
|
65+
|
123,68
|
SES 2 (4e t/m 7e deciel)
|
0–14 jaar
|
–7,61
|
|
15–64 jaar
|
18,96
|
|
65+
|
–34,21
|
SES 3 (8e t/m 10e deciel)
|
0–14 jaar
|
–24,02
|
|
15–64 jaar
|
–33,58
|
|
65+
|
–95,46
|