Artikel 1. Begripsbepalingen
[Regeling vervallen per 01-01-2024]
-
a.
Algemeen gegevensbeheer code (AGB-code): unieke code die aan iedere zorgaanbieder wordt toegekend, waarmee deze kan worden
geïdentificeerd;
-
b.
minister: de Minister van Volksgezondheid, Welzijn en Sport;
-
c.
zorgaanbieder: de natuurlijke persoon of rechtspersoon als bedoeld in artikel 1 aanhef en onder c Wmg én de houder is van de AGB-code die door de zorgverzekeraar aan de NZa is verstrekt
ten behoeve van de uitvoering van het macrobeheersinstrument;
-
d.
geriatrische revalidatiezorg: zorg als bedoeld in artikel 2.5c van het Besluit zorgverzekering;
-
e.
DBC: Diagnose Behandeling Combinatie;
-
f.
DBC-zorgproduct: een DBC omvat het traject dat een patiënt doorloopt als hij zorg nodig heeft voor
een specifieke diagnose, vanaf het eerste contact bij een GRZ-aanbieder tot en met
de behandeling die hier eventueel uit volgt. De DBC vormt de basis voor de declaratie
van deze geleverde zorg;
-
g.
eerstelijnsverblijf: verblijf dat medisch noodzakelijk is in verband met geneeskundige zorg zoals huisartsen
die plegen te bieden, al dan niet gepaard gaande met verpleging, verzorging of paramedische
zorg;
-
h.
psychologische zorg binnen elv: zorg verleend door gedragsdeskundigen aan patiënten tijdens het eerstelijnsverblijf,
passende bij de elv-indicatie, op verzoek van de huisarts of specialist ouderengeneeskunde
of arts verstandelijk gehandicapten. Deze zorg valt onder de Zvw-prestatie ‘zorg zoals
klinisch psychologen die plegen te bieden’, en wordt geleverd aan patiënten met (een
vermoeden van) gedragsmatige en/of cognitieve problematiek, en niet zijnde (specialistische)
geneeskundige geestelijke gezondheidszorg. De zorgverlener moet bevoegd en bekwaam
zijn om de zorg voor patiënten met gedragsmatige en/of cognitieve problematiek te
leveren.
-
i.
geneeskundige zorg voor specifieke patiëntgroepen: zorg zoals specialisten ouderengeneeskunde en artsen verstandelijk gehandicapten
bieden bij of krachtens de Zorgverzekeringswet (Zvw);
-
j.
prestaties eerstelijnsverblijf: de prestaties als omschreven in artikel 4 van de Beleidsregel eerstelijnsverblijf;
-
k.
prestaties geneeskundige zorg voor specifieke patiëntgroepen: de prestaties als omschreven in artikel 4 van de Beleidsregel geneeskundige zorg
voor specifieke patiëntgroepen;
-
l.
prestaties proeftuin kortdurende zorg: de prestaties als omschreven in artikel 4 van de Beleidsregel proeftuin kortdurende
zorg;
-
m.
zorgverzekeraar: een verzekeraar als bedoeld in artikel 1, onder b, van de Zorgverzekeringswet;
-
n.
Zorgverzekeringsfonds: het fonds als bedoeld in artikel 39 van de Zorgverzekeringswet;
-
o.
budgettair kader zorg (BKZ): door het Ministerie van VWS jaarlijks vastgesteld macrokader dat de beschikbare middelen
per jaar omvat voor een bepaald type zorg;
-
p.
macrobeheersinstrument (MBI): instrument waarmee op grond van de artikelen 35, zevende lid en artikel 50, tweede lid, van de Wmg, ontstane overschrijdingen op het BKZ achteraf kunnen worden geredresseerd;
-
q.
macro-omzetgrens: de bovengrens als bedoeld in artikel 50, tweede lid, onder c, van de Wmg;
-
r.
gerealiseerde omzet grz: DBC’s die in kalenderjaar t worden geopend en uiterlijk 1 december jaar t+1 zijn
gehonoreerd, inclusief de correcties volgend uit de materiële controles tot 1 december
jaar t+1;
-
s.
gerealiseerde omzet elv: De omzet in kalenderjaar t verkregen uit declaratie van de prestaties eerstelijnsverblijf
die uiterlijk 1 december jaar t+1 zijn gehonoreerd, inclusief de correcties volgend
uit de materiële controles tot 1 december jaar t+1;
-
t.
gerealiseerde omzet gzsp: De omzet in kalenderjaar t verkregen uit declaratie van de prestaties geneeskundige
zorg aan specifieke patiëntgroepen die uiterlijk 1 december jaar t+1 zijn gehonoreerd,
inclusief de correcties volgend uit de materiële controles tot 1 december jaar t+1.
-
u.
gerealiseerde omzet proeftuin kortdurende zorg: De omzet in kalenderjaar t verkregen uit declaratie van de prestaties proeftuin kortdurende
zorg die uiterlijk 1 december jaar t+1 zijn gehonoreerd, inclusief de correcties volgend
uit de materiële controles tot 1 december jaar t+1.